Hengitysmeditaatiointerventio posttraumaattiseen stressihäiriöön

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on sairaus, joka kehittyy traumaattiselle tapahtumalle altistumisen seurauksena ja jolle on ominaista voimakas fysiologinen ja psykologinen reaktiivisuus traumaan liittyviin ärsykkeisiin. PTSD muodostaa merkittävän osan veteraanien sairaustaakasta. Tuoreen tutkimuksen mukaan PTSD diagnosoitiin 13 prosentilla Irakista ja Afganistanista palanneista veteraaneista. Viimeaikaiset raportit ovat myös korostaneet, että PTSD liittyy itsemurhaan - tosiasia, joka voi selittää itsemurhakäyttäytymisen hälyttävän lisääntymisen palaavien veteraanien keskuudessa. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että meditaatioon perustuvat hoidot voivat olla hyödyllisiä PTSD:n hoidossa. Sudarshan Kriya Yoga (SKY) on meditaatiotekniikka, joka sisältää sarjan hengitysharjoituksia ja on osoittanut lupaavuutta PTSD:n hoidossa. On olemassa useita todisteita, jotka viittaavat siihen, että tällaiset meditaatiotekniikat tarjoavat vankan perustan PTSD:n hoidolle. Ensinnäkin hengitysmeditaatiotekniikat tarjoavat tehokkaan menetelmän tasapainottaa autonomisen hermoston toimintaa, joka usein lisääntyy PTSD:ssä. Toiseksi ne edistävät rentoutusreaktiota, joka torjuu ylikiihottumista ja johtaa rauhallisempaan lähestymistapaan vaikeuksiin ja haasteisiin. Kolmanneksi ne voivat parantaa unen laatua. Tämä voi olla tärkeää PTSD:n hoidossa, koska muistit koodataan pitkäaikaiseen varastointiin unen aikana prosessin kautta, joka tunnetaan nimellä konsolidointi. On mahdollista, että unihäiriöt, jotka ovat yleisiä PTSD:ssä (painajaiset ja unettomuus) johtavat häiriintyneeseen muistin keskittymiseen. Siksi unen paraneminen voi johtaa PTSD:n paranemiseen.

Lupaavista löydöistä huolimatta meditaatiota ei ole tutkittu veteraaneissa riittävästi, jotta sen laajaa käyttöä PTSD:n hoidossa voitaisiin suositella. Tämän ehdotuksen tavoitteena on tutkia SKY-meditaatioterapian vaikutuksia veteraaneihin, joilla on kliinisesti merkittäviä PTSD-oireita. SKY-interventiota verrataan kognitiiviseen prosessointiterapiaan (CPT), jota käytetään yleisesti PTSD-veteraanien hoitoon. CPT annetaan "vain kognitiivisena" versiona (CPT-C), joka on tehokas PTSD:n hoidossa. Veteraanit jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä (SKY, CPT-C; n = 38 ryhmää kohti) ja hoito suoritetaan kuuden viikon aikana. "Noninferiority" -kokeellista suunnittelua käytetään sopivasti kokeissa, joissa ensisijaisena tavoitteena on osoittaa, että uusi interventio (SKY) on yhtä tehokas kuin tavallinen interventio. Potilaiden PTSD-oireita seurataan ajan mittaan; ennen hoitoa (eli lähtötaso), hoidon lopussa, kuukausi hoidon jälkeen ja 12 kuukautta hoidon jälkeen. Muita toimenpiteitä toteutetaan lähtötilanteessa ja hoidon lopussa, ja niihin kuuluvat autonominen kiihotus (syke) ja kognitiivinen toiminta, mukaan lukien muistin lujittaminen. Tutkijat seuraavat myös keskeyttäneiden määrää, koska ne voivat olla korkeita tavanomaisissa PTSD-hoito-ohjelmissa. Alustavien tutkimusten perusteella, joissa SKY:tä käytettiin PTSD:tä sairastavilla veteraanilla ja olemassa olevaa kirjallisuutta, tutkijat odottavat, että PTSD:n oireiden vakavuus vähenee SKY-hoidon jälkeen, että tämä vaikutus ei ole kliinisesti huonompi kuin CPT-C ja että keskeyttämisaste ei ole yhtä suuri. korkeampi kuin CPT-C. Tällaiset havainnot antaisivat vahvan todisteen SKY:n tehokkuudesta PTSD:n veteraanien hoidossa. Tutkijat odottavat myös, että parannukset PTSD:n kliinisissä mittauksissa korreloivat muistin vahvistumisen parantumisen kanssa, mikä kuvastaa unen paranemista hoidon jälkeen. On myös todennäköistä, että yksilön hoitovasteeseen vaikuttavat hänen lähtötilanteensa ominaisuudet. SKY- ja CBT-C-interventiot keskittyvät PTSD:n eri puoliin; SKY-interventio keskittyy hengitys- ja rentoutustekniikoihin, kun taas CPT-C keskittyy trauman ymmärtämisen muokkaamiseen kognitiivisten uudelleenjärjestelyjen avulla. Tästä syystä SKY-interventio voi olla tehokkaampi veteraaneille, jotka ovat liioitelleet kiihottumista (esim. kohonnut syke). Sitä vastoin CPT-C-interventio voi olla tehokkaampi veteraaneille, joilla on enemmän kognitiivisia oireita (esim. takaiskuja, tarkkaavaisuusvaikeuksia), koska CPT-C käsittelee kognitiivisia prosesseja. Tämän projektin pitkän aikavälin tavoitteena on suorittaa täysitehoinen monikeskusinen satunnaistettu, kontrolloitu kliininen SKY-meditaatiotutkimus veteraaneissa.