Andningsmeditationsintervention för posttraumatiskt stressyndrom

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av exponering för en traumatisk händelse och kännetecknas av intensiv fysiologisk och psykologisk reaktivitet mot stimuli som är förknippad med det traumat. PTSD representerar en betydande del av sjukdomsbördan bland veteraner. En nyligen genomförd studie fann att PTSD diagnostiserades hos 13 % av veteranerna som återvände från Irak och Afghanistan. Nya rapporter har också framhållit att PTSD är förknippat med suicidalitet - ett faktum som kan förklara den alarmerande ökningen av självmordsbeteende bland återvändande veteraner. Flera studier tyder på att meditationsbaserade behandlingar kan vara till hjälp vid behandling av PTSD. Sudarshan Kriya Yoga (SKY) är en meditationsteknik som involverar en sekvens av andningsövningar och har visat sig lovande vid behandling av PTSD. Det finns flera bevis som tyder på att sådana meditationstekniker ger en solid grund för att behandla PTSD. För det första erbjuder andningsmeditationstekniker en kraftfull metod för att balansera aktiviteten i det autonoma nervsystemet som ofta förstärks vid PTSD. För det andra främjar de avslappningsresponsen som motverkar hyperarousal och resulterar i ett lugnare förhållningssätt till svårigheter och utmaningar. För det tredje kan de förbättra sömnkvaliteten. Detta kan vara viktigt vid behandling av PTSD eftersom minnen kodas till långtidslagring under sömn via en process som kallas konsolidering. Det är möjligt att den störda sömnen som är vanlig vid PTSD (mardrömmar och sömnlöshet) leder till störd minneskonsolidering. Därför kan förbättring av sömnen leda till förbättring av PTSD.

Trots lovande fynd har meditation inte studerats tillräckligt hos veteraner för att rekommendera dess utbredda användning vid behandling av PTSD. Målet med detta förslag är att undersöka effekterna av SKY-meditationsterapi på veteraner med kliniskt signifikanta PTSD-symtom. SKY-intervention kommer att jämföras med kognitiv bearbetningsterapi (CPT) som vanligtvis används för att behandla veteraner med PTSD. CPT kommer att ges som en "enbart kognitiv" version (CPT-C) som är effektiv vid behandling av PTSD. Veteraner kommer att slumpmässigt tilldelas en av de två grupperna (SKY, CPT-C; n=38 per grupp) och behandlingen kommer att levereras under en sexveckorsperiod. En "noninferiority" experimentell design kommer att användas som är lämpligt för försök där det primära målet är att visa att en ny intervention (SKY) är lika effektiv som standardinterventionen. Patienternas PTSD-symtom kommer att övervakas över tid; före behandling (d.v.s. baslinje), i slutet av behandlingen, en månad efter behandlingen och 12 månader efter behandlingen. Andra åtgärder kommer att vidtas vid baslinjen och i slutet av behandlingen, och kommer att inkludera autonom upphetsning (puls) och kognitiv funktion inklusive minneskonsolidering. Utredarna kommer också att övervaka bortfallet eftersom dessa kan vara höga i konventionella PTSD-behandlingsprogram. Baserat på preliminära studier med användning av SKY hos veteraner med PTSD och den befintliga litteraturen, förväntar sig utredarna att PTSD-symtomens svårighetsgrad kommer att minska efter behandling med SKY, att denna effekt inte kommer att vara kliniskt sämre än CPT-C och att avhoppsfrekvensen kommer att vara nej. högre än CPT-C. Sådana fynd skulle ge starka bevis för effektiviteten av SKY vid behandling av veteraner med PTSD. Utredarna förväntar sig också att förbättringar av kliniska mått på PTSD kommer att korrelera med förbättringar av minneskonsolidering, vilket återspeglar förbättringar i sömn efter behandling. Det är också troligt att individens svar på behandlingen kommer att påverkas av deras baslinjeegenskaper. SKY- och KBT-C-interventionerna fokuserar på olika aspekter av PTSD; SKY-interventionen fokuserar på andnings- och avslappningstekniker medan CPT-C fokuserar på att modifiera förståelsen av trauma genom kognitiv omstrukturering. Av denna anledning kan SKY-interventionen vara mer effektiv för veteraner som har överdriven upphetsning (t.ex. förhöjd hjärtfrekvens). Däremot kan CPT-C-interventionen vara mer effektiv för veteraner som har fler kognitiva symtom (t.ex. flashbacks, uppmärksamhetssvårigheter) eftersom CPT-C behandlar kognitiva processer. Det långsiktiga målet med detta projekt är att genomföra en fulldriven multicenter randomiserad kontrollerad klinisk prövning av SKY-meditation i veteraner.