Intervention de méditation respiratoire pour le trouble de stress post-traumatique

L'état de stress post-traumatique (ESPT) est une affection qui se développe à la suite d'une exposition à un événement traumatique et se caractérise par une réactivité physiologique et psychologique intense aux stimuli associés à ce traumatisme. Le TSPT représente une proportion importante du fardeau de la maladie chez les vétérans. Une étude récente a révélé que le SSPT a été diagnostiqué chez 13 % des vétérans revenant d'Irak et d'Afghanistan. Des rapports récents ont également souligné que le SSPT est associé à la tendance suicidaire - un fait qui peut expliquer l'augmentation alarmante des comportements suicidaires chez les vétérans de retour. Plusieurs études suggèrent que les traitements basés sur la méditation peuvent être utiles dans le traitement du SSPT. Sudarshan Kriya Yoga (SKY) est une technique de méditation qui implique une séquence d'exercices de respiration et s'est révélée prometteuse dans le traitement du SSPT. Il existe plusieurs sources de preuves suggérant que de telles techniques de méditation fournissent une base solide pour le traitement du SSPT. Premièrement, les techniques de méditation respiratoire offrent une méthode puissante pour équilibrer l'activité du système nerveux autonome qui est souvent accrue dans le SSPT. Deuxièmement, ils favorisent la réponse de relaxation qui contrecarre l'hyperexcitation et se traduit par une approche plus calme des difficultés et des défis. Troisièmement, ils peuvent améliorer la qualité du sommeil. Cela peut être important dans le traitement du SSPT car les souvenirs sont encodés dans un stockage à long terme pendant le sommeil via un processus connu sous le nom de consolidation. Il est possible que le sommeil perturbé qui est courant dans le SSPT (cauchemars et insomnie) entraîne une consolidation de la mémoire perturbée. Par conséquent, l'amélioration du sommeil peut entraîner une amélioration du SSPT.

Malgré des découvertes prometteuses, la méditation n'a pas été suffisamment étudiée chez les anciens combattants pour recommander son utilisation généralisée dans le traitement du SSPT. L'objectif de cette proposition est d'examiner les effets de la thérapie de méditation SKY sur les vétérans présentant des symptômes de SSPT cliniquement significatifs. L'intervention SKY sera comparée à la thérapie de traitement cognitif (CPT) qui est couramment utilisée pour traiter les anciens combattants atteints de SSPT. Le CPT sera administré sous la forme d'une version "cognitive uniquement" (CPT-C) qui est efficace dans le traitement du SSPT. Les vétérans seront assignés au hasard à l'un des deux groupes (SKY, CPT-C ; n = 38 par groupe) et le traitement sera administré sur une période de six semaines. Une conception expérimentale de « non-infériorité » sera utilisée selon les besoins pour les essais dans lesquels l'objectif principal est de montrer qu'une nouvelle intervention (SKY) est aussi efficace que l'intervention standard. Les symptômes de SSPT des patients seront surveillés dans le temps ; avant le traitement (c'est-à-dire au départ), à la fin du traitement, un mois après le traitement et 12 mois après le traitement. D'autres mesures seront prises au départ et à la fin du traitement, et comprendront l'éveil autonome (fréquence cardiaque) et le fonctionnement cognitif, y compris la consolidation de la mémoire. Les enquêteurs surveilleront également les taux d'abandon car ceux-ci peuvent être élevés dans les programmes de traitement conventionnels du SSPT. Sur la base d'études préliminaires utilisant SKY chez des vétérans atteints de SSPT et de la littérature existante, les chercheurs s'attendent à ce que la gravité des symptômes du SSPT soit réduite après le traitement par SKY, que cet effet ne soit pas cliniquement inférieur au CPT-C et que les taux d'abandon ne soient pas supérieur au CPT-C. De tels résultats fourniraient des preuves solides de l'efficacité de SKY dans le traitement des vétérans atteints de SSPT. Les chercheurs s'attendent également à ce que les améliorations des mesures cliniques du SSPT soient en corrélation avec les améliorations de la consolidation de la mémoire, reflétant les améliorations du sommeil après le traitement. Il est également probable que la réponse de l'individu au traitement sera influencée par ses caractéristiques de base. Les interventions SKY et CBT-C se concentrent sur différents aspects du SSPT ; l'intervention SKY se concentre sur les techniques de respiration et de relaxation tandis que le CPT-C se concentre sur la modification de la compréhension du traumatisme par la restructuration cognitive. Pour cette raison, l'intervention SKY peut être plus efficace pour les vétérans qui ont une excitation exagérée (par ex. fréquence cardiaque élevée). En revanche, l'intervention CPT-C peut être plus efficace pour les vétérans qui présentent plus de symptômes cognitifs (par exemple, des flashbacks, des difficultés d'attention) puisque le CPT-C traite des processus cognitifs. L'objectif à long terme de ce projet est de mener un essai clinique contrôlé randomisé multicentrique à pleine puissance sur la méditation SKY chez les vétérans.