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团体瑜伽干预作为青春期女孩创伤治疗的有效性评估

2015年10月13日 更新者:Hamilton Health Sciences Corporation

混合方法评估团体瑜伽干预作为青春期女孩辅助创伤治疗的有效性

神经科学证据表明,创伤储存在体内,创伤会损害大脑中的语言中枢,而大脑中的情绪中枢往往会在创伤后超越大脑中的认知中枢。 迄今为止,大多数基于证据的模型都使用认知疗法来治疗创伤,这并不能完全解决症状,特别是在复杂创伤的情况下。 这一证据促使研究人员呼吁采用替代性的、以身体为导向的治疗方法,以针对从最低水平的大脑调节到更高水平的大脑调节的创伤。 瑜伽已被提议作为此类干预措施之一。 最近的研究调查了瑜伽对治疗患有 PTSD 的成年女性的益处,但只有轶事、描述性和定性数据可用于青少年瑜伽研究。 这项混合方法研究旨在生成定量数据,以证明为期 6 周的团体瑜伽干预是否会导致一般心理健康和创伤特定症状的减少,以及有关参与者认为有帮助和无帮助的干预组成部分的定性数据。

研究概览

地位

完全的

详细说明

由于该研究代表了新的文献流,并且希望尽可能全面地了解参与者对干预的反应,因此为本研究选择了混合方法设计。 这项混合方法研究的目的是生成定量数据,以证明在针对创伤进行瑜伽心理治疗干预后创伤和一般心理健康症状有所减少,并在小组过程中收集定性数据并跟随小组提供图片使干预有效的机制。 广义假设:从数量上讲,从前测到后测,心理健康症状和创伤相关症状的总数会有显着差异。 定性数据将证明青少年在瑜伽组中所经历的瑜伽姿势和放松呼吸的体验所带来的好处。

创伤是我们社会中普遍存在的经历,50-76% 的人经历过可能导致创伤后应激障碍的创伤事件。 目前创伤治疗的护理标准主要涉及认知干预,但神经科学证据表明其效果有限的原因以及帮助受创伤的人从最低水平向上调节大脑的必要性。 神经科学研究表明,经历过创伤的人的大脑不太能够使用认知中心来抑制情绪恐惧反应,并且大脑中的语言中心在创伤事件中会失活。 事实上,33% 的 PTSD 患者无法完全康复,这会导致持续的心理健康困难、人际关系受损、药物滥用、身体健康问题和性问题。

瑜伽已被提议作为一种自下而上的躯体干预,允许个人通过与身体合作和当下的正念体验,从大脑的最低层次调节到大脑的较高层次。 现有的瑜伽作为心理治疗干预的调查是初步的,但很有希望。 van der Kolk 及其同事进行了一项初步的随机对照研究,发现参加瑜伽组的人中有超过 50% 的人在参加该组后不再符合创伤后应激障碍的标准。 Carmody 和 Baer 发现,基于瑜伽的正念减压疗法对症状的影响范围最广(与身体扫描和坐姿冥想相比)。 除了一篇关于青少年性犯罪者的论文外,没有对青少年的创伤相关瑜伽治疗进行定量研究。 现有的针对经历过创伤的青少年的瑜伽心理治疗研究本质上是定性的,案例研究和样本有限。

需要在数量和质量上对瑜伽作为受创伤青少年的干预措施进行额外研究。 文献中已经确定了一种团体瑜伽作为创伤辅助治疗的模式,但仅以轶事形式进行了描述,并且定性数据有限。 因此,当前研究的目的是使用为“用瑜伽治疗童年性虐待”课程创建的模型,以及更广泛的美国和加拿大不同类型创伤(情感、身体、性虐待和忽视)青少年样本概括课程并生成有关其有效性和有助于成功的感知机制的定性和定量数据。 额外的定性研究将有助于描述此类群体中所有参与者样本的主题和案例。 目前的研究是在小组结束时进行观察、案例研究或有限的定性问卷调查,但本研究建议在每次小组瑜伽课程中收集有关体验的定性数据。 此外,还建议进行后续访谈,以询问有关参与者体验的更详细的问题。

参与者将从提供小组的机构内部转介,治疗师将填写一份内部转介表格,在转介时提供最少的人口统计数据。 各小组负责人将通过推荐表上列出的电话号码与参与者联系。 在初始小组开始之前,小组负责人将与潜在客户会面,就他们是否适合小组进行面谈,获得知情同意和同意,并允许他们完成预测试措施。 除了获得研究过程的知情同意外,组长还将解释瑜伽组的身体性质,并且组长将从父母那里获得青少年参加该组所涉及的体育活动的弃权书。 同意书和同意书的副本将提供给参与者和家长。

在每个小组中,参与者将在每个会话中填写瑜伽体验表。 后测将在第六组会议结束时完成。 它们将包括所有预测试问卷,以及治疗因素清单-凝聚力量表和工作联盟清单-简表-债券量表。 在最后一组之后,将对前测、内测和后测数据进行编码和分析,以确定用于后续访谈的问题。 来自麦克马斯特儿童医院每组的两名参与者将被要求完成与调查员的后续访谈,该访谈将持续约 30 分钟。 将选择具有明确症状改善和对干预反应不佳的参与者。 后续采访将被录音。 愿意被录音对于参与后续访谈是必要的,但对于参与更大的群体则不是。 治疗组的时间承诺是 540 分钟。 除了自愿参加后续访谈的客户外,本研究不涉及额外的治疗后随访。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

34

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、加拿大、L9C 1C4
        • Hamilton Health Sciences
    • Colorado
      • Denver、Colorado、美国、80210
        • Denver Children's Advocacy Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

11年 至 18年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

  • 11 至 18 岁的青少年
  • 目前在丹佛儿童宣传中心或麦克马斯特儿童医院(地区和门诊服务)接受门诊治疗。
  • 具有临床或亚临床 PTSD 症状的复杂创伤史

排除标准:

  • 非英语人士。
  • 目前有自杀、杀人或精神病倾向
  • 大量物质使用(每天或更多地使用大麻或每周或更多地使用其他非处方/非法药物)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:团体瑜伽干预
参与者将参加 6 个 90 分钟的瑜伽小组,这些小组旨在使用正念、呼吸工作和身体瑜伽姿势来促进与创伤恢复相关的主题(安全与界限、力量与力量、自信、直觉、信任与社区)。
参与者将参加 6 个 90 分钟的瑜伽小组,这些小组旨在使用正念、呼吸工作和身体瑜伽姿势来促进与创伤恢复相关的主题(安全与界限、力量与力量、自信、直觉、信任与社区)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
6 周时一般心理健康症状相对于基线的变化
大体时间:入学和 6 周
青年结果问卷自我报告 (YOQ-SR) 用于评估基于整体症状减少的治疗结果(Wells、Burlingame 和 Lambert,2003 年)。 YOQ 对变化非常敏感,要求个人报告过去 7 天内的症状。 包含 64 个项目的调查问卷产生的总分是 -16 到 240(由于对反向计分项目给予负分,负分是可能的)。 症状按照从从不或几乎从不到几乎总是或总是的 5 点李克特量表进行评级。 问题包括,“我比同龄人更想独处”,“我的情绪很强烈,变化很快”,“我很冷静”,“我不会为自己做错的事原谅自己”。 选择 YOQ-SR 是因为它易于使用、管理时间短、对变化敏感以及支持强大可靠性和有效性的先前数据(Wells、Burlingame 和 Lambert,2003 年)。
入学和 6 周
PTSD 症状相对于基线的变化
大体时间:入学和 6 周
儿童 PTSD 症状量表 (CPSS) 根据诊断和统计手册或精神障碍第 4 版诊断标准(Foa、Johnson、Feeny 和 Treadwell,2001 年)评估 8-18 岁儿童的 PTSD 症状严重程度。 它包括 17 个映射到诊断标准的项目,以及 7 个评估由 PTSD 症状引起的功能障碍的项目。 它可以在 10 分钟内完成。 问卷的第一部分涉及类似李克特的 4 点量表(从 0 = 完全没有或仅一次到 3 = 每周 5 次或更多次/几乎总是),第二部分涉及二分法问题。 该测量产生从 0 到 51 的总分,临床截止值为 15,并且还提供了重新体验、回避和过度唤醒的三个子量表分数。 该措施对时间相对敏感,要求受访者说明过去两周内某个问题困扰了她多少次。
入学和 6 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
创伤相关信念的基线变化
大体时间:进入 & 和 6 周
作者开发了一份与每组中使用的肯定/咒语相对应的肯定问卷。 例如,肯定语包括“我相信我有权获得安全”、“当别人闯入我的个人空间时,我可以告诉他们‘不’”和“我觉得我很坚强”。 此外,还包括两个一般性问题,询问来访者调节情绪的能力和帮助她应对创伤的技能。 回答按 5 点李克特量表评分,分数范围从 1 = 非常不同意到 5 = 非常同意。 此问卷的总分范围为 10 至 50。
进入 & 和 6 周
治疗因素量表-凝聚力量表
大体时间:干预 6 周后
选择此措施是为了解决群体凝聚力的潜在影响,这些影响有助于控制这种影响的研究结果,并将在群体干预后进行。 九项凝聚力量表衡量群体凝聚力的社会情感方面 (MacNair-Semands & Lese, 2000),借鉴了 Yalom (1995) 的治疗因素。 响应按照李克特式 7 点量表进行评分,从非常不同意 = 1 到非常同意 = 7。 项目包括“我觉得被团队接受”、“我觉得在团队中有归属感”和“我们在我的团队中彼此信任”。 据报道,之前的重测信度为 0.93,之前的水平为 0.90(MacNair-Semands & Lese,2000)。
干预 6 周后
工作联盟清单 - 简表 - 债券规模
大体时间:干预 6 周后
工作联盟清单 - 简表 (WAI-S)(Tracey & Kokotovic,1989 年)是一个 12 项 5 点李克特测度,源自最初的 36 项版本(Horvath & Greenberg,1989),用于评估三个维度就相关治疗任务(Tasks)达成一致,就治疗目标(Goals)达成一致,并在来访者和治疗师之间建立情感纽带(Bond)。 Tracey 和 Kokotovic (1989) 报告了支持 WAI - 简表结构有效性的证据,以及其三个因素的高内部一致性估计值,从 0.83 到 0.98。 本研究使用 4 项债券量表来控制治疗联盟对小组的影响。 项目包括“我相信___喜欢我”和“我觉得____欣赏我”。
干预 6 周后
访谈以评估团体瑜伽干预的好处和局限性
大体时间:干预 6 周后
将对小组参与者的一个子集进行后续定性访谈。 将从每组中选择偶数参与者,并尝试平衡具有 PTSD 诊断和亚临床症状的参与者数量以及从该组中受益和未受益的参与者数量。 问题包括:1。 您认为瑜伽在哪些方面有助于这个群体的体验? 2. 你认为在一个群体中以何种方式影响了这种体验? 3. 如果有机会你会再参加这个小组吗? 为什么或者为什么不? 4. 您从这些会议中了解到哪些关于您自己的重要事情/最重要的事情? 5. 这些会议有哪些对您没有帮助的地方? 6. 是否有任何主题比其他主题更容易或更难关联?
干预 6 周后
每周瑜伽体验表
大体时间:每周一次,持续 6 周
在每次会议期间,客户将填写一份瑜伽体验表,在小组开始之前以 1 到 10 的等级对他们的平静与痛苦程度进行评分,然后跟随小组,并对他们认为有帮助和有帮助的小组内容发表评论困难,他们意识到了,他们想再次练习。
每周一次,持续 6 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Cynthia McRae, PhD、University of Denver
  • 研究主任:Paulo Pires, PhD、Hamilton Health Sciences Corporation

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2015年5月1日

初级完成 (实际的)

2015年9月1日

研究完成 (实际的)

2015年9月1日

研究注册日期

首次提交

2015年2月9日

首先提交符合 QC 标准的

2015年2月26日

首次发布 (估计)

2015年2月27日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2015年10月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2015年10月13日

最后验证

2015年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 700871-1

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