Utvärdering av effektiviteten av en gruppyogaintervention som traumaterapi för tonårsflickor

En design med blandade metoder valdes för denna studie på grund av att studien representerade en ny ström av litteratur och en önskan att fånga en så fullständig bild som möjligt av deltagarnas svar på interventionen. Syftet med denna studie med blandade metoder är att generera kvantitativ data som visar en minskning av trauma och allmänna psykiska symtom efter en yogapsykoterapiintervention för trauma, och att samla in kvalitativ data under gruppprocessen och följa gruppen som ger en bild av mekanismer som gör att interventionen blir effektiv. Breda hypoteser: Kvantitativt kommer det att finnas betydande skillnader i det totala antalet psykiska hälsosymtom och traumarelaterade symtom som upplevs från förtest till posttest. Kvalitativa data kommer att visa fördelarna med yogaställningarna och erfarenheterna av avslappnande andningsarbete som ungdomarna upplevde under yogagruppen.

Trauma är en utbredd upplevelse i vårt samhälle, med mellan 50-76 % av individerna som upplever en traumatisk händelse med potential att orsaka posttraumatiskt stressyndrom. Den nuvarande standarden för vård inom traumabehandling involverar till stor del kognitiva ingrepp, men neurovetenskapliga bevis visar orsaker till deras begränsade effektivitet och ett behov av att hjälpa traumatiserade individer att reglera hjärnan från de lägsta nivåerna och upp. Neurovetenskaplig forskning indikerar att hjärnan hos individer som har upplevt trauma är mindre kapabla att använda kognitiva centra för att undertrycka känslomässiga rädslor, och språkcentra i hjärnan upplever inaktivering under traumatiska händelser. Faktum är att 33 % av individer som utvecklar PTSD misslyckas med att återhämta sig helt, vilket leder till pågående psykiska svårigheter, försämrade interpersonella relationer, missbruk, fysiska hälsoproblem och sexuella problem.

Yoga har föreslagits som en somatisk, bottom-up-intervention som gör att individen kan reglera sig från den lägsta nivån i hjärnan till högre nivåer av hjärnan genom att arbeta med kroppen och medveten upplevelse i nuet. Befintlig utredning av yoga som psykoterapeutisk intervention är preliminär, men lovande. van der Kolk och kollegor genomförde en preliminär randomiserad kontrollerad studie och fann att över 50 % av individerna som deltog i yogagruppen inte längre uppfyllde kriterierna för posttraumatisk stressstörning efter gruppen. Carmody och Baer fann att yogabaserade interventioner i Mindfulness-Based Stress Reduction påverkade det bredaste spektrumet av symtom (jämfört med kroppsskanningar och sittande meditation). Inga kvantitativa undersökningar av traumarelaterad yogabehandling för ungdomar har gjorts, förutom en avhandling med unga sexualförbrytare. Befintlig yogapsykoterapiforskning på ungdomar som har upplevt trauma har varit kvalitativ till sin natur med fallstudier och begränsade urval.

Ytterligare studier av yoga som en intervention för traumatiserade ungdomar behövs både kvantitativt och kvalitativt. En modell av gruppyoga som tilläggsbehandling för trauma har identifierats i litteraturen, men den har endast beskrivits anekdotiskt och med begränsade kvalitativa data. Därför är syftet med den aktuella studien att använda den modell som skapats för läroplanen Healing Childhood Sexual Abuse with Yoga med ett bredare urval av ungdomar över olika typer av trauma (emotionella, fysiska och sexuella övergrepp & försummelse) i USA och Kanada att generalisera läroplanen och generera kvalitativ och kvantitativ data om dess effektivitet och de upplevda mekanismer som bidrar till framgång. Ytterligare kvalitativ forskning skulle vara fördelaktigt för att beskriva teman och fall för ett helt urval av deltagare i en sådan grupp. Aktuell forskning har varit observationsstudier, fallstudier eller begränsade kvalitativa frågeformulär i slutet av gruppen, men denna studie föreslår att man samlar in kvalitativ data vid varje gruppyoga-session angående upplevelsen. Dessutom föreslås även uppföljande intervjuer för att ställa mer detaljerade frågor om deltagarnas upplevelser.

Deltagarna kommer att hänvisas från de organ som tillhandahåller grupperna, och terapeuter kommer att fylla i ett internt remissformulär som ger minimalt med demografisk data med remissen. Deltagarna kommer att kontaktas av respektive gruppledare på de telefonnummer som anges på remissformulären. Före början av den första gruppen kommer gruppledarna att träffa potentiella kunder för att intervjua dem för att se om de är lämpliga för gruppen, erhålla informerat samtycke och samtycke och låta dem genomföra förteståtgärderna. Förutom att inhämta informerat samtycke för forskningsprocessen kommer gruppledaren att förklara yogagruppens fysiska karaktär, och gruppledaren kommer att erhålla undantag från föräldrar för att ungdomarna ska delta i den fysiska aktiviteten som är involverad i gruppen. Kopior av samtyckes- och samtyckesformulär kommer att tillhandahållas deltagare och föräldrar.

Under varje grupp kommer deltagarna att fylla i Yoga Experience Form vid varje pass. Posttest kommer att slutföras i slutet av det sjätte gruppmötet. De kommer att inkludera alla förtestenkäter, såväl som Therapeutic Factors Inventory-Cohesiveness Scale och Working Alliance Inventory-Short Form- Bond Scale. Efter den sista gruppen kommer förtest-, inom- och posttestdata att kodas och analyseras för att fastställa vilka frågor som ska användas för uppföljningsintervjuerna. Två deltagare från varje grupp på McMaster Children's Hospital kommer att bli ombedd att genomföra en uppföljande intervju med utredaren som kommer att vara cirka 30 minuter lång. Deltagarna kommer att väljas ut med väldefinierad symtomförbättring och dålig respons på interventionen. Uppföljningsintervjuerna kommer att spelas in på ljud. Viljan att bli ljudinspelad är nödvändig för deltagande i uppföljningsintervjuerna, men inte för deltagande i den större gruppen. Tidsåtgången för behandlingsgruppen är 540 minuter. Denna studie innebär ingen ytterligare uppföljning efter behandlingen, förutom klienter som frivilligt deltar i uppföljningsintervjuerna.