Hodnocení efektivity skupinové jógové intervence jako traumaterapie u dospívajících dívek

Pro tuto studii byl zvolen design smíšených metod kvůli studii představující nový proud literatury a touze zachytit co nejúplnější obrázek o reakci účastníků na intervenci. Účelem této studie smíšených metod je generovat kvantitativní data, která demonstrují pokles traumatu a obecných symptomů duševního zdraví po intervenci jógové psychoterapie traumatu, a sbírat kvalitativní data během skupinového procesu a sledování skupiny, která poskytují obraz mechanismy, které umožňují, aby byl zásah účinný. Široké hypotézy: Kvantitativně budou existovat významné rozdíly v celkovém počtu symptomů duševního zdraví a symptomů souvisejících s traumatem, které se objevily od předtestu po posttest. Kvalitativní data prokážou výhody jógových pozic a zkušeností s relaxační dechem, kterou mladí lidé zažili během jógové skupiny.

Trauma je v naší společnosti převládající zkušeností, přičemž 50–76 % jedinců zažívá traumatickou událost s potenciálem způsobit posttraumatickou stresovou poruchu. Současný standard péče v léčbě traumatu z velké části zahrnuje kognitivní intervence, ale poznatky z neurověd ukazují důvody pro jejich omezenou účinnost a potřebu pomoci traumatizovaným jedincům regulovat mozek od nejnižších úrovní výše. Neurovědní výzkum ukazuje, že mozky jedinců, kteří zažili trauma, jsou méně schopné používat kognitivní centra k potlačení reakcí emočního strachu a jazyková centra v mozku zažívají deaktivaci během traumatických událostí. Ve skutečnosti se 33 % jedinců, u kterých se rozvine PTSD, plně nezotaví, což vede k přetrvávajícím potížím s duševním zdravím, narušeným mezilidským vztahům, zneužívání návykových látek, fyzickým zdravotním problémům a sexuálním problémům.

Jóga byla navržena jako somatická intervence zdola nahoru, která umožňuje jedinci regulovat se od nejnižší úrovně mozku k vyšším úrovním mozku pomocí práce s tělem a všímavým zážitkem v přítomném okamžiku. Stávající výzkum jógy jako psychoterapeutické intervence je předběžný, ale slibný. van der Kolk a kolegové provedli předběžnou randomizovanou kontrolovanou studii a zjistili, že více než 50 % jedinců, kteří se účastnili jógové skupiny, již po skupině nesplňovalo kritéria pro posttraumatickou stresovou poruchu. Carmody a Baer zjistili, že intervence založené na józe v Mindfulness-Based Stress Reduction ovlivnily nejširší škálu příznaků (ve srovnání se skenováním těla a meditací v sedě). Nebyly provedeny žádné kvantitativní výzkumy léčby jógy pro adolescenty související s traumatem, kromě jedné disertační práce s mladistvými sexuálními delikventy. Stávající výzkum jógové psychoterapie u mladých lidí, kteří zažili trauma, byl kvalitativní povahy s případovými studiemi a omezenými vzorky.

Dodatečné studium jógy jako intervence pro traumatizované adolescenty je potřebné jak kvantitativně, tak kvalitativně. V literatuře byl identifikován jeden model skupinové jógy jako doplňkové léčby traumatu, ale byl popsán pouze neoficiálně a s omezenými kvalitativními údaji. Cílem této studie je tedy použít model vytvořený pro kurikulum Healing Childhood Sexual Abuse with Yoga s širším vzorkem adolescentů napříč typy traumat (emocionální, fyzické a sexuální zneužívání a zanedbávání) ve Spojených státech a Kanadě. zobecnit kurikulum a vytvořit kvalitativní a kvantitativní údaje týkající se jeho účinnosti a vnímaných mechanismů, které přispívají k úspěchu. Dodatečný kvalitativní výzkum by byl přínosný pro popis témat a případů na celém vzorku účastníků v takové skupině. Současný výzkum byl observační, případové studie nebo omezené kvalitativní dotazníky na konci skupiny, ale tato studie navrhuje shromáždit kvalitativní data na každém skupinovém jógovém sezení týkající se zážitku. Kromě toho jsou navrženy také následné rozhovory, které položí podrobnější otázky o zkušenostech účastníků.

Účastníci budou doporučeni z agentur poskytujících skupiny a terapeuti vyplní interní formulář doporučení, který spolu s doporučením poskytne minimální demografické údaje. Účastníci budou kontaktováni příslušnými vedoucími skupin na telefonních číslech uvedených na doporučovacích formulářích. Před začátkem úvodní skupiny se vedoucí skupin setkají s potenciálními klienty, aby s nimi provedli rozhovory, aby zjistili vhodnost pro skupinu, získali informovaný souhlas a souhlas a umožnili jim dokončit předtestová opatření. Kromě získání informovaného souhlasu s výzkumným procesem vedoucí skupiny vysvětlí fyzickou podstatu jógové skupiny a vedoucí skupiny získá od rodičů výjimku, aby se mládež mohla účastnit fyzické aktivity ve skupině. Kopie formulářů souhlasu a souhlasu budou poskytnuty účastníkům a rodičům.

Během každé skupiny účastníci na každém sezení vyplní formulář pro zážitek z jógy. Posttesty budou dokončeny na konci šestého setkání skupiny. Budou zahrnovat všechny předtestové dotazníky, stejně jako stupnici soupisu terapeutických faktorů – škály soudržnosti a škály Working Alliance Inventory – Short Form – Bond Scale. Po poslední skupině budou zakódována a analyzována data před testem, v rámci a po testu, aby se určily otázky, které budou použity pro následné rozhovory. Dva účastníci z každé skupiny v McMaster Children's Hospital budou požádáni, aby dokončili následný rozhovor s vyšetřovatelem, který bude trvat přibližně 30 minut. Účastníci budou vybráni s dobře definovaným zlepšením symptomů a špatnou reakcí na intervenci. Následné rozhovory budou pořízeny audio záznamem. Ochota nechat si nahrávat zvuk je nezbytná pro účast na následných rozhovorech, nikoli však pro účast ve větší skupině. Časový závazek pro léčebnou skupinu je 540 minut. Tato studie nezahrnuje další následné sledování po léčbě, kromě klientů, kteří se dobrovolně zúčastní následných rozhovorů.