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Privigen 对移植物丢失的影响 (InAuGuRAL)

2021年3月8日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Privigen 对移植物丢失影响的初步研究:通过抗体介导的排斥反应对有移植物丢失风险的肾移植受者进行干预研究

这项初步研究的主要目的是确定是否可以通过移植后给予高剂量静脉内免疫球蛋白 (IVIg) 来最大限度地减少慢性抗体介导的排斥反应 (ABMR) 的进展。

我们测试了这样的假设,即重复 IVIg 给药减少或稳定了移植功能的进行性丧失和 HLA-DSA 的稳定肾移植患者向慢性 ABMR 的演变发展为移植后(从头 HLA-DSA)和伴随的体液移植物损伤。

研究概览

详细说明

本研究的目的是评估与常规免疫抑制治疗相关的 IVIg 对 15 名移植后新发 HLA-DSA 和组织学体液病变的稳定移植受者的影响。

该研究将包括 2 个阶段:

  • 治疗期,
  • 随访期。 治疗将从纳入之日 (M0) 开始:Privigen 将以 2 克/千克的剂量给药,持续 2 天/月,持续 6 个月(最大剂量:80 克/天)。

治疗结束时的评估将在第 6 个月 (M6) 进行。 随访结束时的评估将在第 12 个月 (M12) 进行。

将在纳入日(M0)、每次输注 Privigen 之前、M6 和 M12 收集血液和尿液样本用于生物分析(血清肌酐、肾小球滤过率、蛋白尿)。

将在纳入日 (M0)、M6 和 M12 收集血样用于免疫测定(HLA-DSA 平均荧光强度)。

将在纳入日 (M0) 收集血样以提供 DNA 库。 将在纳入日 (M0)、每次输注 Privigen 之前和在 M6 时收集血样以获取 IgG 剂量。

将在纳入日 (M0)、每次输注 Privigen 之前、M6 和 M12 收集血样以提供血清库。

将在纳入日 (M0)、每次输注 Privigen 之前、M6 和 M12 收集血样,用于血液学、血液化学和 Coombs 测试。

组织学特征(肾脏活检)将在 M0 和 M6 上进行。 M6 活检是协议特别要求的,与通常的做法不同,后者通常在移植后的 M12 时进行。

在随访期间将记录感染和临床事件(死亡患者、移植物丢失、急性活检证实的排斥事件和感染性疾病)。

将根据中心实践对病因活检进行组织学检查。 我们建议对没有目前明显的移植物功能障碍原因的急性同种异体移植物功能障碍(肌酐增加 20%)的患者进行移植物活检。

受试者的最长研究持续时间,从纳入和随访访问之间,将为 12 个月,完成整个研究所需的估计时间长度(从注册第一个受试者到完成最后一个受试者)为 18 个月。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

18

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ile De France
      • Paris、Ile De France、法国、75010
        • Service de Néphrologie et transplantation rénale - HU Saint-Louis

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 移植后 3 至 12 个月内死亡的供肾移植受者。
  2. 至少 18 岁。
  3. 在纳入前 30 天内评估稳定的肾功能并且 delta GFR (MDRD) 低于 10 ml/min(最新结果与前两个值的平均值)。
  4. 在纳入前 30 天内通过 Luminex 单抗原技术评估,存在至少一种针对 HLA-A、-B、-DR、-DQ、-DP、-C(MFI ≥ 1000)的循环 HLA-DSA I 类或 II 类。
  5. 在移植后 M3 或 M12 时或移植后 3 至 12 个月期间进行的协议活检中,根据微循环炎症评分(g,当前 Banff 标准定义的 ptc 评分)定义的活动性抗体介导损伤的组织学标志物( 1≤g+ptc≤3)。
  6. 能够遵守学习程序并遵守学习说明。
  7. 谁已阅读信息表并签署了知情同意书。

排除标准:

  1. 入组时出现急性肾功能不全:GFR 降低高于或等于 10 ml/min(最新结果与前两个值的平均值相比),或血清肌酐升高 20%。
  2. ABMR 的上一集。
  3. 纳入前 2 个月内曾接受过血浆置换 IVIg 治疗

3b. 入组前 1 年内既往接受过利妥昔单抗、依库珠单抗或硼替佐米治疗

4. 由班夫标准定义的活动性抗体介导损伤的主要病变,例如 g + ptc >3 或慢性移植肾小球病 (cg>0)。

5. 心功能不全史(纽约心脏协会[NYHA] III/IV)、心肌病、需要治疗的显着心律失常、不稳定或晚期缺血性心脏病、充血性心力衰竭或严重高血压。

6.血栓发作史(深静脉血栓、心肌梗塞、脑血管意外)。

7.已知对血液制品过敏或其他严重反应,包括对以前的 IVIg 的不耐受(即 剧烈头痛、超敏反应、血管内溶血)。

8. 已知 IgA 缺陷的受试者,具有抗 IgA 抗体。 9.已知高脯氨酸血症。

10. 持续感染 HIV、丙型肝炎和乙型肝炎。

11. 任何可能干扰研究产品评估或令人满意地进行研究的情况(包括酒精、药物或药物滥用)。

12. 无法遵守研究程序和治疗方案。

13. 未采取有效避孕方法(口服避孕药、宫内节育器、避孕植入物或避孕套)的孕妇或哺乳期妇女或育龄妇女。

14. 同时或在进入研究前 30 天内参加涉及研究产品的任何其他研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:人正常免疫球蛋白 G(IgG > 98 % 纯度)

所有受试者将接受 6 个月的治疗。 治疗将从纳入之日 (M0) 开始。

Privigen 将以 2 克/千克的剂量给药 2 天/月。 批准的最大日剂量为 80 克。

输注速率是 Privigen 在其他适应症中的推荐速率,并符合 Privigen 的市场授权:

  • 输注应以 0.5 mg/kg/min(0.005 mL/kg/min;0.3 mL/kg/h;30 mg/kg/h)的速率开始。 如果在 30 分钟内耐受良好,则第一步可以将速率增加到 1.0 mg/kg/min(0.01 mL/kg/min;0.6 mL/kg/h;60 mg/kg/h),再持续 30 分钟。
  • 如果耐受性良好,研究者可酌情逐步增加至最大 8 mg/kg/min(0.08 mL/kg/min;4.8 mL/kg/h;480 mg/kg/h)。

Privigen(CSL Behring AG,伯尔尼,瑞士)用于静脉内给药的 10% 液体人 IgG,2 g/kg,以 2 g/kg 给药 2 天/月,持续 6 个月(最大剂量:80 g/天)。

Privigen 将在 100 mL 中含有 10 g IgG 的小瓶中提供。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
移植物功能:使用 MDRD 估计相对于基线肾小球滤过率 (GFR) 的变化
大体时间:在第 6 个月
在 M6 时使用肾脏疾病饮食调整 (MDRD) 方程
在第 6 个月
移植物功能:使用 MDRD 估计相对于基线肾小球滤过率 (GFR) 的变化
大体时间:在第 12 个月
在 M12 使用肾脏疾病饮食调整 (MDRD) 方程
在第 12 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
蛋白尿相对于基线的变化
大体时间:第 6 个月和第 12 个月
与 M0 相比,M6 和 M12 的蛋白尿值变化。 蛋白尿是从血液样本中测量出来的
第 6 个月和第 12 个月
HLA-DSA 相对于基线的变化
大体时间:第 6 个月和第 12 个月
与 M0 相比,将在 M6 和 M12 时使用 Luminex 单抗原测定分析 HLA-DSA 的存在。 HLA-DSA 是从血液样本中测量的
第 6 个月和第 12 个月
组织学特征相对于基线的变化
大体时间:在第 6 个月
肾活检将在 M6 进行,并与 M0 进行比较
在第 6 个月
IgG用量
大体时间:最多 6 个月
IgG 剂量将在 M0、每次 Privigen 输注前和 M6 进行
最多 6 个月
研究期间报告的感染事件
大体时间:长达 12 个月
感染事件将从 M0 到 M12 报告。
长达 12 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Denis GLOTZ, MD, PhD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年2月5日

初级完成 (实际的)

2018年3月9日

研究完成 (实际的)

2019年5月9日

研究注册日期

首次提交

2015年1月20日

首先提交符合 QC 标准的

2015年2月27日

首次发布 (估计)

2015年3月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年3月9日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年3月8日

最后验证

2021年2月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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