Rising PSA 远程试验的二甲双胍 (M-RePoRT)
M-RePoRT:二甲双胍 - Rising PSA 远程试验
临床试验对于告知癌症患者的护理至关重要。 然而,只有 3-5% 的癌症患者参加了临床试验。 试验的不良收益对进展速度、临床癌症研究的成本和结果的普遍性具有重大影响。 研究人员最近在对 clinicaltrials.gov 上注册的 7,776 项癌症临床试验的分析中显示 大约 20% 的癌症临床试验根本无法完成注册;最常被提及的原因是应计收入不佳。
先前的研究已经确定了癌症临床试验应计的障碍,这些障碍通常可以分为可用性、意识和接受度等领域。 已经对参与意识和接受的障碍给予了很多关注 - 然而,试用可用性可能是一个“限速步骤”。 这项试点研究是一系列计划步骤中的第一个,旨在尝试将当前“将患者带到试验中”的模式转变为“将试验带给患者”。 通过整合远程医疗访问,研究人员旨在减轻患者的参与负担,开始解决地理障碍,并最终提高试验应计率。 在这项研究中,患有生化复发性前列腺癌(确定性局部治疗后 PSA 升高)的男性将接受抗糖尿病药物二甲双胍。 患者将需要一次现场访问以进行研究注册。 6 个月研究的剩余时间将通过 HIPPA 安全远程监控系统进行(每月访问通过远程医疗进行,并向每位患者提供平板电脑)。
研究概览
详细说明
考虑到疾病负担最小、通常无痛的自然史以及患者希望避免雄激素剥夺疗法的不良反应,局部治疗后出现孤立性 PSA 复发的男性是评估新疗法的理想人群。 二甲双胍已在临床前模型和队列研究中显示出抗前列腺癌活性。 二甲双胍是一种双胍类口服降糖药,可消除糖尿病患者和非糖尿病患者的高胰岛素血症,并在临床前模型、流行病学研究和回顾性队列研究中显示出良好的抗前列腺癌活性。 几项流行病学/回顾性研究表明,二甲双胍对前列腺癌患者的总体生存有积极影响。
这些非临床和临床研究促使人们呼吁对前列腺癌患者进行二甲双胍的前瞻性研究。 这是一项针对前列腺癌根治性局部治疗后 PSA(“生化复发”)升高的患者进行的二甲双胍远程医疗试点研究。
目前的研究得到以下理由的支持:
- 由于应计收入不佳,很大一部分临床试验提前结束。
- 地理上的交通不便是参与临床试验的障碍。
- 二甲双胍是一种安全且廉价的药物,已在非临床和流行病学研究中证明具有抗前列腺癌活性。 重要的是,二甲双胍已被证明对非糖尿病患者(例如患有多囊卵巢疾病的患者)是安全的,并且不会引起低血糖。
- 使用新技术可以促进临床试验的累积,并最大限度地减少患者的参与负担。 最终,这些方法还可能降低药物开发成本并加快进展速度。
在没有禁止性毒性或疾病进展(定义在 4.4 中)的情况下,患者可以在 6 个月的研究期间继续治疗。 这项研究将包括在西奈山进行研究注册的基线访问。 其余访问将是使用安全视频会议进行的远程医疗访问。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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New York
-
New York、New York、美国、10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 经组织学证实的前列腺腺癌。 (*在不再提供记录前列腺癌的病理报告的情况下,例如在遥远的过去进行了初始活检或前列腺切除术时,在先前的医疗记录中记录先前的前列腺癌和前列腺癌治疗史就足够了)
根治性前列腺切除术和/或放射治疗(外照射放射治疗和/或近距离放射治疗)后生化疾病进展,并且没有转移的影像学证据。
- 有根治性前列腺切除术史的男性需要基线 PSA > 0.5 ng/mL(允许之前接受新辅助、辅助或补救性放疗治疗,筛选 PSA 大于或等于 0.5 ng/mL 才有资格) .
- 对于接受过主要放射治疗(外照射和/或近距离放射治疗)的男性,接受主要放射治疗的男性的基线 PSA ≥ 1.0 ng/mL 高于其放射后最低值。 如果筛查 PSA 大于或等于 0.5 ng/mL,则接受过初级放射治疗然后进行挽救性前列腺切除术的男性符合条件。
- 如果筛选时的睾酮水平未阉割(≥ 50 ng/dl),则之前接受过新辅助辅助激素治疗的男性符合条件。 如果筛选时睾酮水平未阉割(≥ 50 ng/dl),之前接受过间歇性激素治疗的男性也符合条件。
- 东部合作肿瘤组 (ECOG) 表现状态小于或等于 2(Karnofsky 大于或等于 60%)。
受试者必须具有如下定义的正常器官:
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) 小于或等于 1.8 X 机构正常上限
- 血清胆红素≤ULN(尽管血清胆红素水平升高但符合条件的吉尔伯特病受试者除外)
- 肌酐≤ 1.5 mg/dL 和/或肌酐清除率 > 60 ml/min
- 英语会话
排除标准:
- 同时使用其他研究药物或其他前列腺癌疗法(例如,雄激素剥夺疗法)
- 目前正在服用二甲双胍、磺脲类药物、噻唑烷二酮、胰岛素或其他任何原因的抗糖尿病药物。
- 已知对二甲双胍过敏或不耐受
与二甲双胍相关性乳酸酸中毒风险增加相关的疾病:
- 纽约心脏协会 III 级或 IV 级心力衰竭
- 每天摄入 3 种或更多酒精饮料
- 已知的乳酸性酸中毒史
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:二甲双胍
850 mg PO 每天一次,持续 4 周
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850 mg PO 在研究期间的剩余时间内每天两次(在没有 > 1 级毒性的情况下,二甲双胍的剂量将增加至 850 mg PO 每天两次)
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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完成所有远程医疗就诊的参与者人数
大体时间:6个月
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可行性将被定义为超过 2/3 的登记患者完成了所有远程医疗就诊(除非因毒性或疾病进展而提前停止治疗)。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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定义为 <20% 变化的 6 个月 PSA 水平稳定的参与者百分比
大体时间:基线和 6 个月
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与基线相比,6 个月 PSA 稳定 20% 变化的患者百分比
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基线和 6 个月
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通过电子药丸依从性监测测量二甲双胍的依从性
大体时间:6个月
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通过电子药丸依从性监测来衡量二甲双胍的依从性。
为患者提供电子药物分配器/药物依从性监测设备。
该设备提供听觉和视觉提醒以继续药物剂量,并配备了蜂窝调制解调器,每当患者访问他或她的研究药物时,该调制解调器就会将信号注册到基于云的数据库。
然而,二甲双胍药丸的大小和形状导致设备经常出现故障,导致患者手动从设备中取出药丸;因此,这些数据不能用于分析。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 1 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量患者对远程临床试验体验的满意度——“我将来会参加临床试验”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 2 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量患者对远程临床试验体验的满意度——“我将来会参加远程医疗临床试验”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 3 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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患者对远程临床试验体验的满意度通过患者满意度调查衡量——“参与该试验所需的时间承诺并不过分繁重”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 4 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量患者对远程临床试验体验的满意度——“参与本试验并未影响我的工作或其他活动”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 5 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量患者对远程临床试验体验的满意度 - “我发现使用远程监控平板电脑很容易”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 6 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量患者对远程临床试验体验的满意度 - “这种远程医疗方法减轻了患者参与临床试验的旅行负担”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 7 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量患者对远程临床试验体验的满意度 - “这种远程医疗方法减轻了患者参与临床试验的经济负担”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 8 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量的患者对远程临床试验体验的满意度——“我当地的医生已充分了解我参与该试验的情况(如果适用)”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 9 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量患者对远程临床试验体验的满意度——“我觉得我在参加这项试验时受到了足够密切的监测”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 10 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量患者对远程临床试验体验的满意度 - “我会建议其他患者参与远程医疗临床试验”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 11 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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患者对远程临床试验体验的满意度通过患者满意度调查来衡量——“我会参加一项临床试验,整个试验都是远程进行的,不需要任何访问研究中心”。
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6个月
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通过患者满意度调查问题 12 衡量的患者满意度
大体时间:6个月
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通过患者满意度调查衡量的患者对远程临床试验体验的满意度——“我觉得我能够与研究团队进行良好的沟通,尽管大多数联系是通过平板电脑视频而不是面对面进行的”。
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6个月
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急迫排便情节
大体时间:6个月
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通过修改后的 RAND 36 项健康调查衡量的生活质量。
Ist 报告的结果 - 急迫排便的次数
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6个月
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排便频率增加
大体时间:6个月
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通过修改后的 RAND 36 项健康调查衡量的生活质量。
Ist 报告的结果 - 排便频率增加的发作次数
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6个月
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水样排便发作
大体时间:6个月
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通过修改后的 RAND 36 项健康调查衡量的生活质量。
第二次报告的结果 - 水样排便的次数
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6个月
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肠胃胀气发作
大体时间:6个月
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通过修改后的 RAND 36 项健康调查衡量的生活质量。
第三次报告的结果——肠胃胀气的次数
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6个月
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腹胀发作
大体时间:6个月
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通过修改后的 RAND 36 项健康调查衡量的生活质量。
第 4 次报告结果 - 腹胀发作次数
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6个月
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恶心发作
大体时间:6个月
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通过修改后的 RAND 36 项健康调查衡量的生活质量。
第 5 次报告的结果 - 恶心发作次数
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6个月
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呕吐发作
大体时间:6个月
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通过修改后的 RAND 36 项健康调查衡量的生活质量。
第 6 次报告结果——呕吐次数
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6个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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