上昇する PSA に対するメトホルミンの遠隔試験 (M-RePoRT)
M-RePoRT: Metformin - Rising PSA リモート試験
臨床試験は、がん患者のケアに関する情報を提供する上で重要です。 しかし、がん患者のうち臨床試験に登録するのは 3 ~ 5% にすぎません。 試験への参加率が低いことは、進歩のペース、臨床がん研究の費用、および結果の一般化可能性に関して大きな意味を持ちます。 研究者らは最近、clinicaltrials.gov に登録された 7,776 件のがん臨床試験の分析を示しました。 がんの臨床試験の約 20% では、登録がまったく完了していません。最も頻繁に挙げられた理由は、発生率の低さでした。
以前の研究では、一般的に利用可能性、認識、および受容の領域に分類できる、がんの臨床試験の発生に対する障壁が特定されています。 障壁の関与の認識と受容に多くの注意が払われてきましたが、トライアルの利用可能性は「レート制限ステップ」である可能性があります. このパイロット研究は、「患者を治験に連れて行く」という現在のパラダイムを「患者に治験を持ち込む」というパラダイムにシフトしようとする一連の計画されたステップの最初のものです。 遠隔診療を統合することで、治験責任医師は患者の参加の負担を軽減し、地理的な障壁に対処し始め、最終的に治験の発生率を改善することを目指しています。 この研究では、生化学的に再発した前立腺がん (根治的な局所療法後に PSA が上昇している) の男性に、抗糖尿病薬のメトホルミンが投与されます。 患者は、研究登録のために1回のオンサイト訪問が必要になります。 残りの 6 か月の研究は、HIPPA の安全な遠隔監視システムを介して実施されます (各患者に提供されたタブレット コンピューターを使用して遠隔医療を介して実施される毎月の訪問)。
調査の概要
詳細な説明
局所療法後に孤立性 PSA 再発を起こした男性は、最小限の疾患負担、一般に緩慢な自然経過、およびアンドロゲン除去療法の副作用を回避する患者の好みを考慮すると、新規療法の評価に理想的な集団です。 メトホルミンは、前臨床モデルおよびコホート研究で抗前立腺癌活性を示しています。 ビグアナイド経口血糖降下薬であるメトホルミンは、糖尿病の有無にかかわらず個人の高インスリン血症を無効にし、前臨床モデル、疫学研究、およびレトロスペクティブ コホートで有望な抗前立腺癌活性を示しています。 いくつかの疫学/レトロスペクティブ研究は、メトホルミンが前立腺がんの男性の全生存率にプラスの影響を与えることを示しています.
これらの非臨床および臨床研究は、前立腺癌患者におけるメトホルミンの前向き研究の呼びかけにつながっています。 これは、前立腺癌の決定的な局所療法後に PSA が上昇した (「生化学的再発」) 患者におけるメトホルミンのパイロット遠隔医療研究です。
現在の研究は、次の理論的根拠によってサポートされています。
- 臨床試験の大部分は、発生率が低いために時期尚早に終了します。
- 地理的にアクセスできないことが、臨床試験への参加の障壁となっています。
- メトホルミンは安全で安価な薬剤であり、非臨床および疫学研究で抗前立腺癌活性が実証されています。 重要なことに、メトホルミンは非糖尿病患者 (例: 多嚢胞性卵巣疾患の患者) に対して安全であることが示され、低血糖を引き起こしません。
- 新しい技術の使用は、臨床試験の発生を促進し、患者の参加の負担を最小限に抑えることができます。 最終的に、これらのアプローチは、医薬品開発のコストを削減し、進歩のペースを速める可能性もあります。
禁止的な毒性または疾患の進行(4.4 で定義)がない場合、患者は 6 か月の試験期間中治療を続けることができます。 この研究には、シナイ山での研究登録のためのベースライン訪問が含まれます。 残りの訪問は、安全なビデオ会議を使用して行われる遠隔医療の訪問になります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
New York
-
New York、New York、アメリカ、10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -組織学的に確認された前立腺の腺癌。 (*最初の生検または前立腺切除術が遠い過去に行われた場合など、前立腺がんを記録した病理レポートがもはや入手できない状況では、以前の医療記録に記載された以前の前立腺がんおよび前立腺がん治療の履歴があれば十分です)
根治的前立腺全摘除術および/または放射線療法(外照射療法および/または小線源治療)後の生化学的疾患の進行、および転移の放射線学的証拠なし。
- 根治的前立腺全摘除術の既往のある男性は、ベースライン PSA が 0.5 ng/mL を超える必要があります (ネオアジュバント、アジュバント、またはサルベージ放射線療法による前治療は許可されますが、適格性に必要な 0.5 ng/mL 以上のスクリーニング PSA が必要です)。 .
- 一次放射線療法で治療された男性は、一次放射線療法(外部ビームおよび/または小線源治療)で治療された男性のベースライン PSA が放射線治療後の最下点より 1.0 ng/mL 以上である必要があります。 スクリーニングPSAが0.5 ng/mL以上の場合、一次放射線療法とその後のサルベージ前立腺切除術を受けた男性が適格です。
- スクリーニング時のテストステロン値が非去勢(≥ 50 ng/dl)の場合、以前にネオアジュバント補助ホルモン療法を受けた男性が対象となります。 以前に断続的なホルモン療法で治療された男性は、スクリーニング時のテストステロンのレベルが非去勢である場合にも適格です(≥50 ng / dl)。
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが2以下(カルノフスキーが60%以上)。
被験者は、以下に定義されている正常な臓器を持っている必要があります。
- -AST(SGOT)/ ALT(SGPT)が1.8 X機関の通常の上限以下
- -血清ビリルビン≤ULN(血清ビリルビンレベルの上昇にもかかわらず適格なギルバート病の被験者を除く)
- -クレアチニン≤1.5mg/dLおよび/またはクレアチニンクリアランス>60ml/分
- 英語を話す
除外基準:
- -他の治験薬または他の前立腺癌治療の同時使用(例、アンドロゲン除去療法)
- 現在、何らかの理由でメトホルミン、スルホニル尿素、チアゾリジンジオン、インスリン、またはその他の抗糖尿病薬を服用している。
- -メトホルミンに対する既知の過敏症または不耐性
メトホルミン関連乳酸アシドーシスのリスク増加に関連する状態:
- ニューヨーク心臓協会のクラス III または IV 心不全
- 1日3杯以上のアルコール飲料の摂取
- -乳酸アシドーシスの既知の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:メトホルミン
850 mg PO を 1 日 1 回 4 週間
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研究期間の残りの期間、850 mg PO を 1 日 2 回 (グレード 1 を超える毒性がない場合、メトホルミンの用量を 850 mg PO 1 日 2 回に増量する)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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すべての遠隔医療訪問を完了した参加者の数
時間枠:6ヵ月
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実現可能性は、登録された患者の 2/3 を超える患者によるすべての遠隔医療訪問の完了と定義されます (毒性または疾患の進行のために治療が早期に中止されない限り)。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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20%未満の変化で定義される、6か月時点でPSAレベルが安定している参加者の割合
時間枠:ベースラインと 6 か月
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6 か月間 PSA が安定している患者の割合 ベースラインと比較して 6 か月で 20% の変化
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ベースラインと 6 か月
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電子ピルアドヒアランスモニタリングによって測定されたメトホルミンのアドヒアランス
時間枠:6ヵ月
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電子ピルアドヒアランスモニタリングによって測定されたメトホルミンのアドヒアランス。
患者には、電子投薬ディスペンサー/投薬遵守監視装置が提供されました。
このデバイスは、薬物投与を進めるための音と視覚によるリマインダーを提供し、患者が研究薬にアクセスするたびに信号をクラウドベースのデータベースに登録するセルラー モデムを備えていました。
しかし、メトホルミン錠剤のサイズと形状により、デバイスが頻繁に誤動作し、患者がデバイスから手動で錠剤にアクセスするようになりました。したがって、データを分析に使用できませんでした。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 1 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査によって測定された遠隔臨床試験の経験に対する患者の満足度 - 「私は将来臨床試験に参加するだろう」.
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 2 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定された、遠隔臨床試験の経験に対する患者満足度 - 「将来、遠隔医療臨床試験に参加したい」。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 3 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定された遠隔臨床試験の経験に対する患者の満足度 - 「この試験への参加に必要な時間は過度に負担ではありませんでした」.
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6ヵ月
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患者満足度調査の質問 4 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定された遠隔臨床試験の経験に対する患者の満足度 - 「この試験への参加は、私の仕事やその他の活動を妨げませんでした」。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 5 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定した遠隔臨床試験体験に対する患者満足度 - 「遠隔監視用タブレット PC は使いやすかった」。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 6 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定された遠隔臨床試験体験に対する患者満足度 - 「この遠隔医療アプローチにより、患者の臨床試験への参加に伴う移動の負担が軽減されます」。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 7 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定された遠隔臨床試験経験に対する患者満足度 - 「この遠隔医療アプローチは、患者の臨床試験への参加の経済的負担を軽減します」。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 8 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査によって測定された、遠隔臨床試験の経験に対する患者の満足度 - 「私の地域の医師は、この試験への参加について十分に知らされました (該当する場合)」。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 9 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定された遠隔臨床試験経験に対する患者満足度 - 「この試験に登録している間、十分に綿密に監視されていると感じました」。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 10 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定された遠隔臨床試験経験に対する患者満足度 - 「他の患者にも遠隔医療臨床試験への参加をお勧めします」.
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 11 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定されたリモート臨床試験の経験に対する患者満足度 - 「スタディ センターへの訪問を必要とせずに、試験全体がリモートで実施される臨床試験に参加します」。
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6ヵ月
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患者満足度調査質問 12 によって測定される患者満足度
時間枠:6ヵ月
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患者満足度調査で測定された遠隔臨床試験体験に対する患者満足度 - 「ほとんどの連絡は対面ではなくタブレット PC のビデオを通じてでしたが、研究チームとうまくコミュニケーションできたと感じました」。
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6ヵ月
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排便のエピソードを持つ緊急性
時間枠:6ヵ月
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修正されたRAND 36-Item Health Surveyによって測定された生活の質。
報告されたアウトカム - 便意切迫のエピソードの数
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6ヵ月
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排便頻度の増加
時間枠:6ヵ月
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修正されたRAND 36-Item Health Surveyによって測定された生活の質。
報告されたアウトカム - 排便回数の増加のエピソード数
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6ヵ月
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水様便のエピソード
時間枠:6ヵ月
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修正されたRAND 36-Item Health Surveyによって測定された生活の質。
2 番目に報告された結果 - 水様便のエピソード数
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6ヵ月
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鼓腸のエピソード
時間枠:6ヵ月
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修正されたRAND 36-Item Health Surveyによって測定された生活の質。
3 番目に報告された結果 - 鼓腸のエピソード数
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6ヵ月
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膨満感のエピソード
時間枠:6ヵ月
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修正されたRAND 36-Item Health Surveyによって測定された生活の質。
4 番目に報告された結果 - 膨満感のエピソード数
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6ヵ月
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吐き気のエピソード
時間枠:6ヵ月
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修正されたRAND 36-Item Health Surveyによって測定された生活の質。
5 番目に報告された結果 - 吐き気のエピソード数
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6ヵ月
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嘔吐のエピソード
時間枠:6ヵ月
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修正されたRAND 36-Item Health Surveyによって測定された生活の質。
6 番目に報告された結果 - 嘔吐のエピソード数
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6ヵ月
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協力者と研究者
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主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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