虚拟现实暴露疗法治疗社交恐惧症 (FOPSII)

用于治疗焦虑症的虚拟现实暴露疗法（VRE）受到了相当大的关注。 在 VRE 期间，一个人在计算机生成的环境中遇到令人恐惧的刺激，通常是通过使用允许多感官输入和自然运动的头戴式显示器和运动跟踪器。 已经注意到 VRE 的几个优点 - 临床上，例如治疗的可接受性，以及方法上的，例如在严格控制的环境中进行暴露的能力。 对 VRE 的实证支持因焦虑症而异。 具体而言，随机对照试验支持 VRE 对飞行恐惧症和恐高症的疗效，并表明它与体内暴露同样有效。 这些恐惧症很适合 VRE；令人恐惧的刺激物受到限制，并包含可以在虚拟环境中产生的强大物理线索。 关于将 VRE 用于其他焦虑症的对照研究较少。 目前的研究检查了 VRE 对社交焦虑症的影响，其特点是害怕负面评价，因此使用虚拟环境可能更难唤起和治疗。 此外，迄今为止还没有研究比较 VRE 和社交焦虑症的黄金标准治疗——以团体形式进行的认知行为疗法。

当前研究的目的是比较 VRE 和暴露团体疗法，以等待符合社交焦虑障碍标准且主要害怕公开演讲的成人样本的等待名单。 据推测，相对于等待名单，那些接受治疗的人将改善公开演讲恐惧和负面评价恐惧的标准化措施，以及行为回避任务。 参与者还应在 3 个月和 12 个月的随访中保持治疗效果。 还将对两种活性治疗进行比较。

程序

同意后，研究候选人完成电话采访以筛选明显的排除标准（例如，目前对社交焦虑症的治疗），然后进行面对面的治疗前评估，包括 DSM-IV (SCID) 的结构化临床访谈、演讲任务，以及自我报告措施的电池。 符合条件的参与者被随机分配到虚拟现实暴露疗法、暴露组疗法或使用计算机随机数生成器的简单随机化等候名单。 使用隐瞒程序来防止对治疗分配的预知影响入组。 每个潜在参与者都有一个参与者编号，只有研究协调员知道。 第一作者在一个锁定的文件抽屉中保存了一份列表的硬拷贝，该列表将参与者编号与条件分配联系起来。 参与者入组后，研究协调员会询问特定参与者编号的治疗条件。 第一作者不知道哪个参与者与参与者编号相关联，研究协调员也不知道哪个参与者编号与治疗条件相关联。 分配到等待名单的参与者在等待期后被重新随机分配到虚拟现实暴露疗法或暴露组疗法（图 1）。 参与者在公共交通便利的城市研究型大学的心理诊所完成了所有评估和治疗课程。

评估

参与者在治疗前、治疗后和随访中完成评估。 在每个评估点完成自我报告结果测量。 参与者被要求在治疗前和治疗后完成行为回避任务。 SCID 的焦虑、情绪和物质使用模块在治疗前进行，焦虑模块在 3 个月的随访时进行。

所有评估均由对接受的治疗类型一无所知的博士生进行。 所有治疗前和后续诊断评估都被录像，随机选择的子集 (N=10) 由持证心理学家进行审查，以计算治疗前评估的评估者间可靠性（初步诊断 100% 一致，严重程度有一个不同意). 向完成治疗后、3 个月和 12 个月随访时自我报告的一系列措施的参与者提供补偿。

治疗

在进行治疗之前，研究治疗师针对每种治疗参加了为期两天的培训研讨会，由相应治疗的开发人员领导。 每位研究治疗师还每周接受第一作者的监督。 有 5 名研究治疗师：2 名有执照的临床心理学家，有手法治疗经验，3 名博士生没有手法治疗经验。 所有治疗师都进行了两种治疗。

两种治疗均根据 8 个疗程的手册化方案进行。 VRE 和 EGT 治疗组被设计为尽可能相似，除了暴露的传递方式。 两种治疗都从关于社交焦虑症的治疗原理和心理教育开始。 在第 2-8 节期间，两种治疗都解决了精神病理学文献中确定的社交焦虑症的特定方面，包括以自我为中心的注意力、对自我和他人的看法、情绪控制的看法、反刍、通过使用这些方法为社交情境设定现实的目标技术作为认知准备，以及成本和概率偏差的挑战。 第 8 节还包括预防复发。 两种治疗都分配了家庭作业，包括每日镜像任务、社交情况的每日记录和认知偏差的识别。

虚拟现实曝光 (VRE)

虚拟环境包括虚拟会议室（约 5 名观众）、虚拟教室（约 35 名观众）和虚拟礼堂（100 多名观众）。 治疗师可以通过多种方式操纵听众的反应，包括让他们表现出感兴趣、无聊、支持、敌对、分心（即手机铃声）。 虚拟观众也可以提出问题，既可以是标准化的（例如，“我不明白，你能再解释一下吗”），也可以使用治疗师的画外音为客户量身定制。 根据参与者的恐惧等级来操纵虚拟环境。 参与者会接触到他们等级制度中的每个项目，直到他们的恐惧减少。

暴露组治疗 (EGT)

EGT 由一名持照临床心理学家和一名高级博士生共同领导。 小组最多由五名参与者组成。 在曝光期间，参与者在小组面前进行了录像演讲。 在回顾演讲录像时，小组成员还被要求互相提供积极的反馈。

尽一切努力使治疗组的暴露时间相等。 接受 VRE 的参与者完成了 4 次暴露试验。 由于存在模拟器疾病（例如头痛、恶心）的风险，暴露试验持续时间不超过 30 分钟，总共长达 120 分钟。 接受 EGT 的参与者接受了 6 次暴露试验。 花在每个小组成员身上的时间根据小组参与者的数量而有所不同。 平均而言，对于一个有 4 名参与者的小组，参与者完成了 6 次暴露试验，持续 20 分钟，总共 120 分钟。

候补名单

8 周后，候补名单参与者完成了自我报告电池。 等候名单参与者在等待期后被重新随机分配到虚拟现实暴露或暴露组治疗，并接受与上述相同的 8 周治疗方案。