皮肤电导测量的变化作为交感神经阻滞的端点监测器

腰交感神经阻滞在临床上用于诊断和治疗交感神经介导的疼痛。在各种神经性疼痛病症中，包括复杂的局部疼痛综合征。 已发现交感神经阻滞在约 40% 的神经性疼痛患者中成功改善了他们的疼痛状况。 交感神经阻滞是指在交感神经周围注射局部麻醉剂以改变其功能。 经常间隔重复的局部麻醉阻滞可能会减少过度活跃的神经元中自发放电的活动。 通过用一系列局部麻醉神经阻滞阻断交感神经节来减少疼痛区域的交感神经活动可能因此打破交感神经介导的疼痛循环并提供疼痛缓解。 尽管经常使用这些阻滞，但仍然缺乏客观的方法来确定临床环境中交感神经阻滞的成功实现。 在目前的临床实践中，最常用的评估交感神经阻滞成功与否的监测方法是观察交感神经阻滞的临床体征、皮肤温度监测、脉搏血氧饱和度描记法中的脉搏幅度监测，以及这些监测方法的任意组合。

交感神经阻滞后，脉搏血氧饱和度描记法中的皮肤温度和脉搏幅度可能会升高。 然而，观察交感神经阻滞的临床体征、监测皮肤温度和脉搏振幅通常表明反应不可预测或延迟。 此外，混杂变量，如环境温度、并存的血管疾病和使用其他血管活性药物，可能会导致温度测量或脉搏振幅响应的不一致。 因此，临床需要开发一种可靠、快速响应且不受其他混杂因素影响的客观监测方法。 一种可能的方法是通过皮肤电导监测器 (SCM) 检查交感神经活动。 正常的皮肤交感神经活动会刺激毒蕈碱受体，继而刺激汗腺分泌并充满含有钠和其他电解质的汗液。 汗液中存在的电解质会增加电导率，同时降低皮肤水平的电阻。 SCM 指数的实时变化可以通过使用附着在皮肤上的无创电极在皮肤水平上进行监测。 这最好在汗腺相对密集的区域进行监测，例如手掌和足底皮肤。 计算机程序分析数据并生成显示皮肤电导反应的实时图形和数字数据。 开始成功的交感神经阻滞会导致皮肤交感神经活动迅速停止，从而导致皮肤电导反应在几秒钟内降低。 目前，没有易于临床应用的快速反应监测器来评估交感神经阻滞的成功程度。 这样的监视器可以提高程序的准确性和效率，从而改善患者护理。 这对于评估对交感神经阻滞的反应尤为重要，因为它们对于诊断目的很重要，可以将神经性疼痛类型区分为交感神经介导/维持的疼痛 (SMP) 或交感神经独立性疼痛 (SIP)。 根据对选择性交感神经阻滞的消极或积极反应，可将表现出相似症状的神经性疼痛患者分为两组。 如果疼痛通过选择性交感神经阻滞得到缓解，则被认为是 SMP。 交感神经介导的疼痛被定义为神经性疼痛患者子集中的一种症状。 区分 SMP 或 SIP 的意义在于，SMP 更有可能对交感神经阻断作出有利反应。 因此，可以考虑执行重复交感神经阻滞的前瞻性治疗计划，因为这些阻滞在 SMP 中更有效。 相反，由于在 SIP 中不太可能对交感神经阻滞作出有利反应，因此必须在这组患者中考虑替代疗法。 为了规划前瞻性治疗方案，客观确认交感神经阻滞引起的交感神经切除术对于区分 SMP 与 SIP 很重要。 在这种情况下，使用具有快速反应和易于临床应用的监测器，可以证明有效的交感神经阻滞，将作为临床和未来研究评估交感神经阻滞的客观终点。 我们假设，平均而言，与临床评估、监测皮肤温度变化和脉搏振幅等传统监测器相比，SCM 是更可靠的成功交感神经阻滞快速反应指标。