肋骨骨折护理期间疼痛控制的实验

肋骨骨折在遭受外伤的患者中很常见，发生在约 10% 的一般伤害病例和约 30% 的胸部直接受伤病例中。 通常由胸壁受伤引起，肋骨骨折最常发生在肋骨弯曲且最脆弱的地方。 这些类型的伤害通常由机动车碰撞、坠落、殴打、工业事故、枪击或运动员严重咳嗽或使用伤害等重复性原因造成。 对于任何这些类型的损伤，医生首先要考虑的是修复胸壁的任何直接损伤（例如穿透性伤口、胸腔内的空气或血液压迫肺部，或修复骨折的肋骨）到位）。 一旦这些损伤得到修复和稳定，患者的护理包括控制他们的疼痛和帮助他们恢复正常的呼吸能力。

对于未入院治疗且通常只有 1 或 2 根肋骨骨折的患者，治疗通常是使用泰诺或布洛芬（称为 NSAIDS）等非处方药或氢可酮 (Vicodin®) 等处方药来控制疼痛。 这些患者随访期间的主要关注点是完全恢复无痛呼吸能力。 在入院治疗的患者中，肺炎是与多根肋骨骨折相关的最常见并发症。 这些患者中有 15% 到 30% 会发生肺炎。 为了帮助他们更轻松地呼吸的长效镇痛，研究表明硬膜外镇痛（通过称为导管的细管将镇痛药物输送到脊髓周围的液体中）比阿片类药物更可取，无论是药丸形式还是通过静脉注射。 其他研究表明，与使用阿片类药物或非甾体抗炎药相比，硬膜外镇痛控制效果更好。 然而，所有这些方法都伴随着风险和副作用。

使用口服非甾体抗炎药会导致胃部刺激、肾脏损伤，或者会干扰身体形成血块的能力。 已证明对乙酰氨基酚（泰诺）在较高剂量时对肝脏有毒性。 使用阿片类药物会降低一个人的呼吸能力，即使它可以减轻他们的疼痛，这对于已经有较高肺炎风险的患者来说是不希望的。 硬膜外放置是一个复杂的过程，导管插入部位有感染的风险，会引起瘙痒，并有损伤脊髓和周围的膜（硬脑膜）的风险。