Exparel для обезболивания при лечении переломов ребер

Переломы ребер часто встречаются у пациентов, перенесших травматическое повреждение, примерно в 10% случаев общих травм и примерно в 30% случаев, когда травма находится непосредственно в грудной клетке. Переломы ребер, обычно вызванные травмой грудной клетки, чаще всего возникают там, где ребра изгибаются и являются наиболее хрупкими. Эти виды травм обычно вызываются автомобильными столкновениями, падениями, нападениями, несчастными случаями на производстве, огнестрельными ранениями или повторяющимися причинами, такими как сильный кашель или травмы спортсменов. При любом из этих типов травм первой задачей врача является восстановление любого непосредственного повреждения грудной стенки (например, проникающие раны, воздух или кровь в грудной полости, которые сдавливают легкое (легкие) или фиксация сломанных ребер). на месте). После того, как эти травмы восстановлены и стабилизированы, уход за пациентом состоит в контроле боли и восстановлении нормальной способности дыхания.

У пациентов, которые не госпитализированы для лечения, обычно с переломом только 1 или 2 ребер, лечение часто заключается в обезболивании с помощью безрецептурных лекарств, таких как тайленол или ибупрофен (так называемые НПВП), или лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как гидрокодон (викодин®). Основной проблемой при диспансерном наблюдении этих пациентов является полное восстановление способности безболезненного дыхания. У пациентов, госпитализированных для лечения, пневмония является наиболее частым осложнением, связанным с множественными переломами ребер. Пневмония встречается у 15-30% таких пациентов. Исследования показали, что эпидуральная анальгезия (обезболивающие препараты, доставляемые через тонкую трубку, называемую катетером, в жидкость, окружающую спинной мозг) предпочтительнее опиоидов, принимаемых в форме таблеток или через ИВ. Дополнительные исследования показали лучшие результаты при эпидуральном контроле боли по сравнению с использованием опиоидов или НПВП. Однако со всеми этими методами возникают риски и побочные эффекты.

Использование пероральных НПВП может привести к раздражению желудка, повреждению почек или повлиять на способность организма образовывать тромбы. Было показано, что ацетаминофен (тайленол) токсичен для печени в более высоких дозах. Использование опиоидов может снизить дыхательную способность человека, даже если это уменьшает боль, что нежелательно для пациентов с повышенным риском развития пневмонии. Эпидуральная анестезия является сложной процедурой, которая может вызвать инфекцию в месте введения катетера, вызвать зуд и повредить как спинной мозг, так и окружающую его оболочку (твердую мозговую оболочку).