Exparel pro kontrolu bolesti během péče o zlomeniny žeber

Zlomeniny žeber jsou běžné u pacientů, kteří utrpěli traumatické poranění, vyskytují se asi v 10 % případů obecného poranění a asi ve 30 % případů, kdy je poranění přímo hrudníku. Obvykle způsobené poraněním hrudní stěny se zlomeniny žeber nejčastěji vyskytují tam, kde se žebra ohýbají a jsou nejkřehčí. Tyto druhy zranění jsou běžně způsobeny srážkami motorových vozidel, pády, přepadením, průmyslovými nehodami, výstřely nebo opakujícími se příčinami, jako je těžký kašel nebo zranění z používání u sportovců. U jakéhokoli z těchto typů poranění je prvním zájmem lékaře opravit jakékoli okamžité poškození hrudní stěny (jako jsou pronikající rány, vzduch nebo krev v hrudní dutině, která stlačuje plíce, nebo fixace zlomených žeber na místě). Jakmile jsou tato zranění opravena a stabilizována, péče o pacienta spočívá v kontrole bolesti a pomoci mu obnovit normální dýchací schopnost.

U pacientů, kteří nejsou přijati do nemocnice kvůli péči, obvykle s pouze 1 nebo 2 zlomenými žebry, je péče často zaměřena na kontrolu bolesti pomocí volně prodejných léků, jako je Tylenol nebo Ibuprofen (nazývané NSAID) nebo léků na předpis, jako je hydrokodon (Vicodin®). Hlavním zájmem během sledování těchto pacientů je plné obnovení schopnosti dýchání bez bolesti. U pacientů, kteří jsou přijati k léčbě do nemocnice, je pneumonie nejčastější komplikací spojenou s mnoha zlomeninami žeber. Pneumonie se vyskytuje u 15 % až 30 % těchto pacientů. Studie prokázaly, že pro kontrolu bolesti s dlouhodobým účinkem, která jim pomůže snadněji dýchat, je epidurální analgezie (léky proti bolesti podávané tenkou hadičkou zvanou katetr do tekutiny obklopující míchu) vhodnější než opioidy, ať už jsou podávány ve formě pilulek nebo pilulek. prostřednictvím IV. Další studie prokázaly lepší výsledky s kontrolou epidurální bolesti ve srovnání s užíváním opioidů nebo NSAID. Se všemi těmito metodami však přicházejí rizika a vedlejší účinky.

Užívání perorálních NSAID může vést k podráždění žaludku, poškození ledvin nebo může narušit schopnost těla tvořit krevní sraženiny. Bylo prokázáno, že acetaminofen (Tylenol) je ve vyšších dávkách toxický pro játra. Užívání opiátů může snížit dechovou schopnost člověka, i když snižuje jeho bolest, což není žádoucí u pacientů, kteří již mají vyšší riziko zápalu plic. Epidurální umístění je složitý postup, riskuje infekci v místě zavedení katétru, může způsobit svědění a riskuje poranění jak míchy, tak membrány, která ji obklopuje (tvrdé pleny mozkové).