늑골 골절 치료 중 통증 조절을 위한 Exparel

늑골 골절은 외상성 손상을 입은 환자에서 흔히 발생하며 일반 손상의 경우 약 10%, 가슴에 직접 손상이 발생한 경우의 약 30%에서 발생합니다. 일반적으로 흉벽 손상으로 인해 발생하는 늑골 골절은 늑골이 구부러지고 가장 취약한 곳에서 가장 자주 발생합니다. 이러한 종류의 부상은 일반적으로 자동차 충돌, 낙상, 폭행, 산업 재해, 총상 또는 운동 선수의 심한 기침이나 사용 부상과 같은 반복적 원인으로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 부상에서 의사의 첫 번째 관심사는 흉벽의 즉각적인 손상(예: 폐를 압박하는 흉강의 관통 상처, 공기 또는 혈액 또는 부러진 늑골 고정)을 복구하는 것입니다. 제자리에). 이러한 손상이 복구되고 안정화되면 환자의 치료는 통증을 조절하고 정상적인 호흡 능력을 회복하도록 돕는 것입니다.

치료를 위해 병원에 입원하지 않고 보통 1~2개의 갈비뼈만 부러진 환자의 경우 치료는 종종 Tylenol이나 Ibuprofen(NSAIDS라고 함)과 같은 일반 의약품 또는 하이드로코돈(Vicodin®)과 같은 처방약을 사용하여 통증을 조절하는 것입니다. 이러한 환자의 추적 관찰 중 주요 관심사는 무통 호흡 능력의 완전한 회복입니다. 치료를 위해 병원에 입원하는 환자에서 폐렴은 다발성 갈비뼈 골절과 관련된 가장 흔한 합병증입니다. 폐렴은 이 환자의 15~30%에서 발생합니다. 더 쉽게 숨을 쉴 수 있도록 돕는 장기간 지속되는 통증 조절을 위해, 연구에 따르면 경막외 진통제(카테터라고 하는 얇은 튜브를 통해 척수를 둘러싼 유체로 전달되는 통증 완화 약물)가 알약 형태로 제공되든 IV를 통해. 추가 연구에서는 아편유사제 또는 NSAID 사용에 비해 경막외 통증 조절이 더 나은 결과를 보였다. 그러나 이러한 모든 방법에는 위험과 부작용이 따릅니다.

경구용 NSAID를 사용하면 위장 자극, 신장 손상이 발생하거나 신체의 혈전 형성 능력을 방해할 수 있습니다. 아세트아미노펜(타이레놀)은 고용량에서 간에 독성이 있는 것으로 나타났습니다. 아편유사제 사용은 통증을 줄이는 동시에 사람의 호흡 능력을 낮출 수 있으며, 이는 이미 폐렴 위험이 높은 환자에게는 바람직하지 않습니다. 경막외 삽입은 복잡한 절차이며 카테터 삽입 부위의 감염 위험이 있고 가려움증을 유발할 수 있으며 척수와 척수를 둘러싼 막(경질막)에 손상을 줄 수 있습니다.