Exparel kivunhallintaan kylkiluiden murtumien hoidon aikana

Kylkiluumurtumat ovat yleisiä potilailla, jotka ovat kärsineet traumaattisen vamman, ja niitä esiintyy noin 10 %:ssa yleisistä vammoista ja noin 30 %:ssa tapauksista, joissa vamma kohdistuu suoraan rintakehään. Yleensä rintakehän vamman aiheuttama kylkiluumurtuminen tapahtuu useimmiten siellä, missä kylkiluut taipuvat ja ovat hauraimpia. Tällaiset vammat johtuvat yleensä moottoriajoneuvojen törmäyksistä, kaatumisesta, pahoinpitelystä, työonnettomuuksista, laukauksista tai toistuvista syistä, kuten urheilijoiden vakavasta yskästä tai käyttövammasta. Minkä tahansa tällaisten vammojen yhteydessä lääkärin ensimmäinen huolenaihe on korjata kaikki välittömät rintakehän vauriot (kuten tunkeutuvat haavat, ilma tai veri rintaontelossa, joka puristaa keuhkoja) tai korjata katkenneet kylkiluut. paikallaan). Kun nämä vammat on korjattu ja vakiintunut, potilaan hoito koostuu kivun hallinnasta ja auttamisesta palauttamaan normaali hengityskyky.

Potilailla, joita ei oteta sairaalaan hoitoon, yleensä vain 1 tai 2 kylkiluuta on murtunut, hoito on usein kivunhallintaa käyttämällä käsikauppalääkkeitä, kuten Tylenolia tai Ibuprofeenia (kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi) tai reseptilääkkeitä, kuten hydrokodonia (Vicodin®). Suurin huolenaihe näiden potilaiden seurannassa on kivuttoman hengityskyvyn täydellinen palautuminen. Potilailla, jotka joutuvat sairaalaan hoitoon, keuhkokuume on yleisin komplikaatio, joka liittyy useisiin murtumiin kylkiluihin. Keuhkokuumetta esiintyy 15–30 prosentilla näistä potilaista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkävaikutteinen kivunhallinta helpottaa hengitystä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että epiduraalinen analgesia (kipua lievittävät lääkkeet, jotka annostellaan ohuen putken kautta, jota kutsutaan katetriksi selkäydintä ympäröivään nesteeseen) on parempi opioidien sijaan, olivatpa ne sitten pillereinä tai pillereinä. IV:n kautta. Lisätutkimukset ovat osoittaneet parempia tuloksia epiduraalikivun hallinnassa verrattuna opioidien tai tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Kaikkiin näihin menetelmiin liittyy kuitenkin riskejä ja sivuvaikutuksia.

Suun kautta otettavien tulehduskipulääkkeiden käyttö voi aiheuttaa vatsan ärsytystä, munuaisvaurioita tai häiritä kehon kykyä muodostaa verihyytymiä. Asetaminofeeni (Tylenol) on osoitettu olevan myrkyllinen maksalle suurempina annoksina. Opioidien käyttö voi heikentää ihmisen hengityskykyä, vaikka se vähentää kipua, mikä ei ole toivottavaa potilailla, joilla on jo suurempi riski saada keuhkokuume. Epiduraalinen asettaminen on monimutkainen toimenpide, joka voi aiheuttaa infektion katetrin sisäänvientikohdassa, aiheuttaa kutinaa ja vaurioittaa sekä selkäydintä että sitä ympäröivää kalvoa (dura).