Exparel a fájdalomcsillapításhoz a bordatörések kezelése során

A bordatörések gyakoriak azoknál a betegeknél, akik traumás sérülést szenvedtek el, az általános sérülések körülbelül 10%-ában, és az esetek körülbelül 30%-ában fordulnak elő, amikor a sérülés közvetlenül a mellkason van. Általában a mellkasfal sérülése okozza, a bordatörések leggyakrabban ott fordulnak elő, ahol a bordák meghajlanak és a legsérülékenyebbek. Az ilyen típusú sérüléseket általában gépjármű-ütközések, esések, támadás, ipari balesetek, lövések vagy ismétlődő okok, például súlyos köhögés vagy a sportolók használatából eredő sérülések okozzák. Az ilyen típusú sérülések bármelyike ​​esetén az orvos elsődleges feladata a mellkasfal azonnali károsodásának helyreállítása (például behatoló sebek, levegő vagy vér a mellüregben, amely összenyomja a tüdő(ke)t), vagy rögzítse a törött bordákat. a helyén). Miután ezeket a sérüléseket kijavították és stabilizálták, a beteg ellátása abból áll, hogy kontrollálja fájdalmát, és segít helyreállítani a normális légzési képességet.

Azoknál a betegeknél, akiket nem vesznek fel a kórházba ápolásra, és általában csak 1 vagy 2 bordája tört el, az ellátás gyakran fájdalomcsillapításból áll, olyan vény nélkül kapható gyógyszerekkel, mint a Tylenol vagy Ibuprofen (úgynevezett NSAID-ok), vagy olyan vényköteles gyógyszerekkel, mint a hidrokodon (Vicodin®). E betegek nyomon követése során a fő gond a fájdalommentes légzési képesség teljes helyreállítása. Azoknál a betegeknél, akik kórházba kerülnek kezelésre, a tüdőgyulladás a leggyakoribb szövődmény, amely többszörös bordatöréssel jár. A tüdőgyulladás a betegek 15-30%-ánál fordul elő. A hosszú hatású fájdalomcsillapítás érdekében, hogy könnyebben lélegezzenek, a vizsgálatok kimutatták, hogy az epidurális fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyeket vékony csövön, úgynevezett katéteren keresztül juttatnak a gerincvelőt körülvevő folyadékba) előnyösebb az opioidokkal szemben, függetlenül attól, hogy tabletta vagy tabletta formájában adják. egy IV. További vizsgálatok jobb eredményeket mutattak az epidurális fájdalomcsillapítás terén, mint az opioidok vagy NSAID-ok alkalmazása. Mindezen módszerek azonban kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak.

Az orális NSAID-ok használata gyomorirritációt, vesekárosodást okozhat, vagy megzavarhatja a szervezet vérrögképző képességét. Kimutatták, hogy az acetaminofen (Tylenol) nagyobb dózisokban mérgező a májra. Az opioidok használata csökkentheti a személy légzési képességét, még akkor is, ha csökkenti a fájdalmat, ami nem kívánatos azoknál a betegeknél, akiknél már nagyobb a tüdőgyulladás kockázata. Az epidurális beültetés összetett eljárás, fertőzésveszélyt jelent a katéter behelyezésének helyén, viszketést okozhat, valamint a gerincvelő és az azt körülvevő membrán (a dura) sérülését is veszélyezteti.