通过骨盆底测力法减轻分娩后的慢性盆底功能障碍

近年来，使用弹性计的阴道测力法 (VD) 已成为盆底肌肉组织功能评估的潜在工具，早期报告表明它可以准确测量和区分不同产次、健康水平的女性的盆底肌肉僵硬度和临床情况，包括压力性尿失禁 (UI) 的评估 [11-14]。

随着新出现的有希望的报告证实测力计在评估不同女性群体的 PFM 强度和研究压力 UI 方面的准确性，我们在奥克兰生物工程研究所 (ABI) 的合作者最近开发了一种便携式测力计，由 Poul Nielsen 教授领导 [ 15]。 该装置与其他设计相比有几个优点： (1) 手持、便携； (2) 设计为由医疗专业人员操作； (3) 它在冠状和前后方向上进行测量； (4) 数据采集频率高 (100Hz) 且可以自动化，并且 (5) 参数可根据所需协议进行调整。

该装置由一个手持件组成，该手持件包括两个铝制臂，带有可拆卸的乙酰塑料窥镜端，通过称重传感器启动。 窥器的尖端比颈部宽，以便通过减少会阴肌肉的贡献，将测量集中在肛提肌 (LA) 肌肉群的耻骨直肠肌部分的水平。 手持件连接到带有数据采集设备的控制箱，该设备通过 USB 连接与计算机通信。 该装置测量被动力和位移（即 窥器分离），并在图表中显示数据。 在奥克兰进行的便携式原型的初步测试发现该设备具有高度可接受性、一致性和可重复性 [15]。 最近对奥克兰 47 名产前患者进行的一项研究表明，对该设备用作产前检查单元的常规测试（内部沟通）的反馈为 100%。

指示性批准已经与临床工程系讨论并达成一致，但要接受预定于 2014 年 3 月进行的令人满意的安全检查，该设备很可能符合国民健康服务 (NHS) 患者使用的医疗设备的安全监管标准). 该设备现已抵达谢菲尔德，并在皇家哈勒姆郡医院临床工程部顺利通过安全检查（证书附后）。 因此，研究人员设想可以在 Jessop Wing (JW) 每月两次的会阴外伤诊所使用该设备进行试点研究。

这种情况下的临床研究将首次在英国产生阴道测力法的敏感性和特异性数据，用于检测分娩后 PFM 张力的功能缺陷。 研究人员将收集有关发现与临床检测到的会阴肌肉损伤以及放射学证实的 LA 裂孔缺陷的相关性的数据。

这些试点研究的成功将为研究人员寻求资助，以开展一项大型多中心研究，研究 VD 在 PFMD 筛查和管理中的临床应用，以预防长期盆底松弛、压力性 UI 和盆腔器官脱垂 (POP) ). 关于其在分娩后管理 PFMD 的临床护理中的应用报告很少。

研究人员将前瞻性地连续招募 50 名女性，这些女性在谢菲尔德皇家哈勒姆郡医院 Jessop 翼的会阴外伤门诊 (PTC) 接受标准临床护理和 VD。 鉴于这些实验的资金和持续时间的限制，研究人员将采用这种务实的方法在 6 个月的时间内招募和研究连续同意的女性。