Kroonisen lantionpohjan toimintahäiriön lieventäminen synnytyksen jälkeen lantionpohjan dynamometrialla

Viime vuosina elastometriä käyttävä emättimen dynamometria (VD) on noussut potentiaaliseksi työkaluksi lantionpohjan lihaksiston toiminnalliseen arviointiin, ja varhaisten raporttien mukaan se mittaa ja erottaa tarkasti lantionpohjan lihasten jäykkyyden naisilla, joilla on eri pariteetit ja kuntotasot. ja kliiniset tilanteet, mukaan lukien stressiinkontinenssin (UI) arviointi [11-14].

Uusien lupaavien raporttien myötä, jotka vahvistavat dynamometrin tarkkuuden PFM-vahvuuden arvioimiseksi eri naisryhmissä ja stressin käyttöliittymän tutkimiseen, yhteistyökumppanimme Auckland Bioengineering Institutessa (ABI) ovat äskettäin kehittäneet kannettavan dynamometrin, jota johtaa professori Poul Nielsen [ 15]. Laitteessa on useita etuja muihin malleihin verrattuna: (1) Se on kädessä pidettävä, kannettava; (2) se on suunniteltu lääketieteen ammattilaisen käytettäväksi; (3) Se mittaa koronaalisessa sekä anteroposteriorisessa suunnassa; (4) Tiedonkeruu tapahtuu korkealla taajuudella (100 Hz) ja se voidaan automatisoida, ja (5) Parametrit ovat säädettävissä vaadittujen protokollien mukaan.

Laite koostuu käsikappaleesta, joka koostuu kahdesta alumiinivarresta, joissa on irrotettavat asetyylimuoviset tähystimen päät ja joita käytetään punnituskennon kautta. Tähystimen kärki on leveämpi kuin kaula, jotta mittaukset voidaan keskittää Levator Ani (LA) -lihasryhmän puborectalis-osan tasolle vähentämällä välilihasten osuutta. Käsikappale on kytketty ohjausrasiaan tiedonkeruulaitteella, joka kommunikoi tietokoneen kanssa USB-liitännän kautta. Laite mittaa passiivivoimaa ja siirtymää (esim. speculum-erotus) ja näyttää tiedot kaaviona. Kannettavan prototyypin alustava testi Aucklandissa totesi laitteen erittäin hyväksyttäväksi, johdonmukaiseksi ja toistettavaksi [15]. Äskettäinen tutkimus 47 synnytystä edeltävästä potilaasta Aucklandissa osoitti 100-prosenttisesti positiivista palautetta laitetta käytettäessä säännöllisenä testinä synnytystä edeltävässä yksikössä (sisäinen viestintä).

Ohjeellisesta hyväksynnästä on keskusteltu ja sovittu kliinisen tekniikan laitoksen kanssa, sillä edellytyksellä, että maaliskuussa 2014 tehdyt tyydyttävät turvallisuustarkastukset on suunniteltu, että laite täyttää erittäin todennäköisesti kansallisen terveydenhuollon (NHS) potilailla käytettävien lääkinnällisten laitteiden turvallisuusmääräykset. ). Laite on nyt saapunut Sheffieldiin, ja se on läpäissyt turvallisuustarkastukset Royal Hallamshiren sairaalan kliinisen suunnittelun osastolla (todistus liitteenä). Siksi tutkijat arvioivat, että pilottitutkimus voidaan suorittaa laitteella Jessop Wingin (JW) kahdesti kuukaudessa perineaalivamman klinikalla.

Tässä ympäristössä tehdyt kliiniset tutkimukset tuottavat ensimmäistä kertaa Yhdistyneessä kuningaskunnassa herkkyys- ja spesifisyyttä koskevia tietoja emättimen dynamometristä, jotta voidaan havaita PFM-äänen toiminnallisia vikoja synnytyksen jälkeen. Tutkijat keräävät tietoa löydösten korrelaatiosta kliinisesti havaittujen välilihasvaurioiden sekä radiologisesti vahvistettujen LA-katkosvaurioiden kanssa.

Näiden pilottitutkimusten menestys antaa vahvan tuen tutkijoille rahoituksen hakemisessa laajalle monikeskustutkimukselle VD:n kliinisestä soveltamisesta PFMD:n seulonnassa ja hoidossa lantionpohjan pitkäaikaisen löysyyden, stressin käyttöliittymän ja lantion prolapsin (POP) ehkäisemiseksi. ) Sen soveltamisesta synnytyksestä peräisin olevan PFMD:n hoitoon kliinisessä hoidossa on raportoitu vähän.

Tutkijat rekrytoivat mahdollisesti 50 peräkkäistä naista, jotka käyvät Perineal Trauma Clinic (PTC) -osastolla Royal Hallamshire Hospital Sheffieldin Jessop Wingissä normaaliin kliiniseen hoitoon ja VD:hen. Kun otetaan huomioon näiden kokeiden rahoituksen ja keston rajoitukset, tutkijat omaksuvat tämän pragmaattisen lähestymistavan rekrytoidakseen ja tutkiakseen peräkkäisiä suostumustaan ​​antavia naisia ​​kuuden kuukauden ajan.