Zmírnění chronické dysfunkce pánevního dna po porodu pomocí dynamometrie pánevního dna

V posledních letech se vaginální dynamometrie (VD) s použitím elastometru objevila jako potenciální nástroj pro funkční hodnocení svalstva pánevního dna, přičemž dřívější zprávy naznačují, že přesně měří a rozlišuje ztuhlost svalů pánevního dna u žen různých parit, kondice. a klinické situace včetně hodnocení stresové inkontinence moči (UI) [11–14].

S novými slibnými zprávami potvrzujícími přesnost dynamometru pro hodnocení síly PFM u různých skupin žen a pro vyšetřování stresové UI naši spolupracovníci z Auckland Bioengineering Institute (ABI) pod vedením profesora Poula Nielsena nedávno vyvinuli přenosný dynamometr [ 15]. Zařízení má několik výhod oproti jiným konstrukcím: (1) Je ruční, přenosné; (2) Je navržen tak, aby jej mohl obsluhovat lékař; (3) Měří v koronální i anteroposteriorní orientaci; (4) Sběr dat probíhá na vysoké frekvenci (100 Hz) a může být automatizován a (5) Parametry jsou nastavitelné podle požadovaných protokolů.

Zařízení se skládá z násadce sestávající ze dvou hliníkových ramen s odnímatelnými konci z acetylplastového zrcátka, ovládaného přes siloměr. Špička zrcátka je širší než krk, aby se měření zaměřilo na úroveň puborectalis části svalové skupiny Levator Ani (LA) snížením příspěvků perineálních svalů. Rukojeť je připojena k ovládacímu boxu se zařízením pro sběr dat, které komunikuje s počítačem přes USB připojení. Zařízení měří pasivní sílu a posunutí (tj. separace speculum) a zobrazí data v grafu. Předběžný test přenosného prototypu provedený v Aucklandu zjistil, že zařízení je vysoce přijatelné, konzistentní a opakovatelné [15]. Nedávná studie 47 prenatálních pacientek v Aucklandu prokázala 100% pozitivní zpětnou vazbu pro zařízení, které má být používáno jako běžný test na prenatální jednotce (interní komunikace).

Indikativní schválení bylo projednáno a odsouhlaseno s oddělením klinického inženýrství, s výhradou uspokojivých bezpečnostních kontrol naplánovaných na březen 2014, že zařízení s vysokou pravděpodobností splní bezpečnostní regulační normy pro zdravotnické prostředky, které mají být používány u pacientů v National Health Service (NHS). ). Zařízení nyní dorazilo do Sheffieldu a úspěšně prošlo bezpečnostními kontrolami v oddělení klinického inženýrství Royal Hallamshire Hospital (přiložený certifikát). Vyšetřovatelé proto předpokládají, že na klinice perineálního traumatu Jessop Wing (JW) dvakrát měsíčně může být provedena pilotní studie s použitím zařízení.

Klinické studie v tomto nastavení budou poprvé ve Spojeném království generovat data senzitivity a specificity pro vaginální dynamometrii pro detekci funkčních defektů tonusu PFM po porodu. Vyšetřovatelé budou shromažďovat data týkající se korelace nálezů s klinicky zjištěným poškozením perineálního svalu, stejně jako radiologicky potvrzenými defekty LA hiátu.

Úspěch těchto pilotních studií poskytne výzkumníkům silnou podporu při hledání finančních prostředků na velkou multicentrickou studii klinické aplikace VD při screeningu a léčbě PFMD, aby se zabránilo dlouhodobé laxitě pánevního dna, stresové UI a prolapsu pánevních orgánů (POP Existuje nedostatek zpráv o jeho aplikaci v klinické péči o zvládání PFMD od porodu.

Vyšetřovatelé budou prospektivně rekrutovat 50 po sobě jdoucích žen navštěvujících kliniku perineálního traumatu (PTC) v Jessop Wing Royal Hallamshire Hospital Sheffield pro standardní klinickou péči a VD. Vzhledem k omezením ve financování a době trvání těchto experimentů přijmou výzkumníci tento pragmatický přístup k náboru a studiu po sobě jdoucích souhlasných žen po dobu 6 měsíců.