Szülés utáni krónikus medencefenék-diszfunkció enyhítése medencefenék-dinamometriával

Az elmúlt években az elasztométert használó hüvelydinamometria (VD) a medencefenék izomzatának funkcionális értékelésének lehetséges eszközeként jelent meg, a korai jelentések pedig arra utalnak, hogy pontosan méri és megkülönbözteti a medencefenék izommerevségét különböző paritású és edzettségi szintű nőknél. és klinikai helyzetek, beleértve a stresszes vizelet-inkontinencia (UI) értékelését [11-14].

A feltörekvő ígéretes jelentésekkel, amelyek megerősítik a dinamométer pontosságát a PFM erősségének felmérésére különböző női csoportokban és a stressz UI vizsgálatára, a közelmúltban egy hordozható dinamométert fejlesztettek ki munkatársaink az Aucklandi Biomérnöki Intézetben (ABI), Poul Nielsen professzor vezetésével. 15]. A készüléknek számos előnye van a többi kivitelhez képest: (1) Kézben tartható, hordozható; (2) Úgy tervezték, hogy egészségügyi szakember kezelje; (3) Koronális és anteroposterior irányban mér; (4) Az adatgyűjtés magas frekvencián (100 Hz) történik, és automatizálható, és (5) A paraméterek a szükséges protokollokhoz állíthatók.

Az eszköz egy kézidarabból áll, amely két alumínium karból áll, levehető acetil műanyag tükörvégekkel, amelyeket erőmérő cellán keresztül működtetnek. A tükör hegye szélesebb, mint a nyak, hogy a méréseket a Levator Ani (LA) izomcsoport puborectalis részének szintjére fókuszálják, csökkentve a perineális izmok hozzájárulását. A kézidarab egy adatgyűjtő eszközzel ellátott vezérlődobozhoz csatlakozik, amely USB-kapcsolaton keresztül kommunikál a számítógéppel. A készülék méri a passzív erőt és az elmozdulást (pl. tükörszétválasztás), és grafikonon jeleníti meg az adatokat. A hordozható prototípus Aucklandben végzett előzetes tesztje az eszközt rendkívül elfogadhatónak, konzisztensnek és megismételhetőnek találta [15]. Egy közelmúltban, 47 aucklandi szülés előtti beteg bevonásával végzett tanulmány 100%-ban pozitív visszajelzést mutatott az eszközre vonatkozóan, amelyet rendszeres tesztként használnak a terhességi osztályon (belső kommunikáció).

A 2014 márciusára tervezett kielégítő biztonsági ellenőrzések mellett megvitatták és megállapodtak az indikatív jóváhagyásról a Klinikai Mérnöki Minisztériummal, amely szerint az eszköz nagy valószínűséggel megfelel az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) betegeknél használt orvostechnikai eszközökre vonatkozó biztonsági előírásainak. ). Az eszköz most megérkezett Sheffieldbe, és sikeresen átesett a biztonsági ellenőrzéseken a Royal Hallamshire Kórház Klinikai Műszaki Osztályán (bizonyítvány mellékelve). A kutatók ezért azt tervezik, hogy a Jessop Wing (JW) perineális traumaklinikán havonta kétszer egy kísérleti vizsgálatot lehet végezni az eszköz használatával.

Az ebben a környezetben végzett klinikai vizsgálatok az Egyesült Királyságban először hoznak létre érzékenységi és specifitási adatokat a hüvelyi dinamometriára vonatkozóan a PFM-tónus funkcionális hibáinak kimutatására a szülés után. A nyomozók adatokat gyűjtenek a leleteknek a klinikailag kimutatott perineális izomkárosodással, valamint a radiológiailag megerősített LA-hiatus defektusokkal való összefüggéséről.

Ezeknek a kísérleti tanulmányoknak a sikere erős támogatást nyújt majd a vizsgálók számára, hogy finanszírozást keressenek egy nagy, többközpontú tanulmányhoz a VD klinikai alkalmazásáról a PFMD szűrésében és kezelésében a hosszú távú medencefenék lazaság, stresszes UI és kismedencei szervek prolapsusának (POP) megelőzésére. ).Kevés jelentés érkezett a szülésből származó PFMD kezelésére szolgáló klinikai ellátásban való alkalmazásáról.

A kutatók várhatóan 50 egymást követő nőt vesznek fel, akik a Sheffieldi Királyi Hallamshire Kórház Jessop Wing perineális traumaklinikáján (PTC) vesznek részt standard klinikai ellátás és VD ellátás céljából. Tekintettel a kísérletek finanszírozásának és időtartamának korlátaira, a kutatók ezt a pragmatikus megközelítést alkalmazzák az egymást követő beleegyező nők toborzására és tanulmányozására 6 hónapon keresztül.