Уменьшение хронической дисфункции тазового дна после родов с помощью динамометрии тазового дна

В последние годы вагинальная динамометрия (ВД) с использованием эластометра стала потенциальным инструментом для функциональной оценки мускулатуры тазового дна, при этом ранние сообщения предполагают, что она точно измеряет и различает жесткость мышц тазового дна у женщин с разным паритетом, уровнем физической подготовки. и клинические ситуации, включая оценку недержания мочи при напряжении (UI) [11-14].

С появлением многообещающих отчетов, подтверждающих точность динамометра для оценки силы PFM в различных группах женщин и для исследования стрессового недержания мочи, недавно наши сотрудники из Оклендского института биоинженерии (ABI) под руководством профессора Пола Нильсена разработали портативный динамометр. 15]. Устройство имеет ряд преимуществ по сравнению с другими конструкциями: (1) оно ручное, портативное; (2) Он предназначен для использования медицинским работником; (3) Он измеряется как в коронарной, так и в переднезадней ориентации; (4) сбор данных происходит на высокой частоте (100 Гц) и может быть автоматизирован, и (5) параметры настраиваются в соответствии с требуемыми протоколами.

Устройство состоит из рукоятки, состоящей из двух алюминиевых рычагов со съемными концами зеркал из ацетил-пластика, приводимых в действие датчиком нагрузки. Кончик зеркала шире шеи, чтобы сфокусировать измерения на уровне лобково-прямокишечной части группы мышц, поднимающих задний проход (LA), за счет уменьшения вклада мышц промежности. Наконечник подключен к блоку управления с устройством сбора данных, которое связывается с компьютером через USB-соединение. Устройство измеряет пассивную силу и смещение (т. разделение зеркал) и отображает данные в виде графика. Предварительные испытания портативного прототипа, проведенные в Окленде, показали, что устройство очень приемлемо, стабильно и воспроизводимо [15]. Недавнее исследование 47 дородовых пациенток в Окленде показало 100% положительных отзывов об использовании устройства в качестве регулярного теста в дородовом отделении (внутренняя связь).

Ориентировочное утверждение было обсуждено и согласовано с Департаментом клинической инженерии при условии удовлетворительных проверок безопасности, запланированных на март 2014 года, что устройство, скорее всего, будет соответствовать нормативным стандартам безопасности для медицинских устройств, которые будут использоваться на пациентах в Национальной службе здравоохранения (NHS). ). Устройство прибыло в Шеффилд и успешно прошло проверку безопасности в Отделе клинической инженерии Королевской больницы Халламшир (сертификат прилагается). Поэтому исследователи предполагают, что пилотное исследование может быть проведено с использованием устройства в клинике травм промежности Jessop Wing (JW) два раза в месяц.

Клинические исследования в этих условиях позволят впервые в Соединенном Королевстве получить данные о чувствительности и специфичности вагинальной динамометрии для выявления функциональных дефектов тонуса ПФМ после родов. Исследователи будут накапливать данные о корреляции результатов с клинически выявленным повреждением мышц промежности, а также рентгенологически подтвержденными дефектами щели левого предсердия.

Успех этих пилотных исследований окажет сильную поддержку исследователям в поиске финансирования для крупного многоцентрового исследования клинического применения VD для скрининга и лечения PFMD для предотвращения долговременной слабости тазового дна, стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов (POP). ). Существует мало сообщений о его применении в клинической помощи для лечения PFMD после родов.

Исследователи проспективно наберут 50 последовательных женщин, посещающих клинику травм промежности (PTC) в крыле Джессопа Королевской больницы Халламшира в Шеффилде для стандартной клинической помощи и лечения венерических заболеваний. Учитывая ограничения в финансировании и продолжительности этих экспериментов, исследователи примут этот прагматичный подход к набору и изучению последовательно давших согласие женщин в течение 6-месячного периода.