左束支传导阻滞和 CRT 中的选择性冠状静脉取样 (MicroCRT)

我们建议检查运动对心脏电激活不同步和心力衰竭患者的急性影响，并比较通过冠状窦 (CS) 直接插管不同静脉的冠状静脉引流选择性区域中新型生​​物标志物的释放。

研究设计将患者分为微创组 (MINARM) 和侵入组 (INARM)。 INARM 将从 MINARM 的患者中招募。

小臂

第 1 组：40 名计划进行 CRT 植入的患者 第 2 组：15 名心力衰竭且无不同步的患者 第 3 组：15 名心脏正常的患者

第 1 组：

40 名接受 CRT 的患者将在设备植入时从 CS、两个 CS 分支、外周静脉和外周动脉部位采集静脉样本。 将分析血液样本中的代谢物和新型生物标志物

然后他们将在 6 个月时进行重复采样，以评估微 RNA 和生物标志物概况的变化，包括 CS 采样。

第 2 组和第 3 组

由 15 名心力衰竭患者（第 2 组）和 15 名心脏正常患者（第 3 组）组成的对照组将接受外周静脉采样以获取生物标志物，并将在 6 个月时重复。 这些样本将允许控制不同步心力衰竭组，也允许控制微 RNA 表达的时间变化。

招募时，INARM 将邀请来自第 1 组的 10 名患者和来自第 2 组和第 3 组的 5 名患者。

INARM研究

方法：

A 组 10 名患有心力衰竭和心室收缩不同步的患者 B 组 5 名患有心力衰竭且没有冠状动脉造影或电生理学研究的电不同步时间表的患者。

C 组 5 分时间表，用于心脏功能正常的诊断性冠状动脉造影或电生理学研究

协议的具体细节将因集团而异：

A组

1 在 CRT 植入的前一天将去医院进行临时侵入性导管研究。 将使用插入右心房的起搏线执行起搏协议。 冠状窦静脉采血将使用通过股静脉或颈内静脉放置的导管进行。 根据首席调查员的判断，将使用专门设计的允许在导管实验室进行仰卧运动的运动自行车，而不是心房起搏线。

3 植入后 6 个月，患者将返回导管实验室进行进一步研究。 这将重复协议，但设备已开启 6 个月。 这将需要如上所述的进一步动脉通路。 这项研究大约需要一个小时。

B组和C组

这些患者的常见做法是进行冠状动脉造影以排除缺血性心脏病作为其心力衰竭或胸痛的原因，或者进行电生理学研究以确定心律失常的机制。 如果他们的血管造影正常，我们将执行起搏方案（如果他们参加电生理学研究，则需要这样做）。 这将需要 2 个股静脉通路站点（类似于标准电生理学研究）以允许临时心房起搏和从冠状窦采集血液样本。 在研究 B 组和 C 组患者的侵入性部分之后，他们将回到 MINARM 的第 2 组和第 3 组，并在 6 个月时参加外周血采样。