Selektiivinen sepelvaltimon näytteenotto vasemman nipun haaralohkossa ja CRT:ssä (MicroCRT)

Ehdotamme, että tutkitaan liikunnan akuutteja vaikutuksia potilailla, joilla on sydämen dyssynkroninen sähköaktivaatio ja sydämen vajaatoiminta, ja vertaillaan uusien biomarkkereiden vapautumista valikoiduilla sepelvaltimoiden drenaatioalueilla kanyloimalla eri laskimoita suoraan sepelvaltimoontelon (CS) kautta.

Tutkimussuunnitelmassa potilaat jaetaan minimaalisesti invasiiviseen käsivarteen (MINARM) ja invasiiviseen käsivarteen (INARM). INARM rekrytoidaan MINARM-potilaista.

MINARMI

Ryhmä 1: 40 potilasta, joille on määrä CRT-implantti Ryhmä 2: 15 potilasta, joilla on sydämen vajaatoiminta ja ei dyssynkroniaa Ryhmä 3: 15 potilasta, joilla on normaali sydän

Ryhmä 1:

40 CRT-potilaalta otetaan laskimonäytteet CS:stä, kahdesta CS-sivujoesta, perifeerisistä laskimokohdista ja ääreisvaltimoista CRT-asetuksen yhteydessä laitteen implantoinnin yhteydessä. Verinäytteistä analysoidaan metaboliitit ja uudet biomarkkerit

Heille suoritetaan sitten toistuva näytteenotto 6 kuukauden kuluttua, jotta voidaan arvioida muutoksia mikro-RNA:ssa ja biomarkkeriprofiilissa, mukaan lukien CS-näytteenotto.

Ryhmät 2 ja 3

Kontrollihaarassa, jossa on 15 potilasta, joilla on sydämen vajaatoiminta ja ei dyssynkronia (ryhmä 2) ja 15 potilasta, joilla on normaali sydän (ryhmä 3), otetaan perifeerinen laskimonäytteet biomarkkereita varten, ja tämä toistetaan 6 kuukauden kuluttua. Nämä näytteet mahdollistavat hallinnan dyssynkronista sydämen vajaatoimintaryhmää vastaan ​​ja myös ajalliset muutokset mikro-RNA:n ilmentymisessä.

10 potilasta ryhmistä 1 ja 5 ryhmistä 2 ja 3 kutsutaan osasta INARM:ia rekrytoinnin yhteydessä.

INARM-tutkimus

Menetelmät:

RYHMÄ A 10 pistettä, joilla on sydämen vajaatoiminta ja dyssynkroninen kammioiden supistuminen. RYHMÄ B 5 pistettä, joilla on sydämen vajaatoiminta, eikä sähköisen dyssynkronian aikataulua sepelvaltimon angiografia- tai elektrofysiologiatutkimukseen.

RYHMÄ C 5 pisteen aikataulu diagnostiseen sepelvaltimon angiografiaan tai elektrofysiologiseen tutkimukseen normaalilla sydämen toiminnalla

Protokollan tarkat yksityiskohdat vaihtelevat ryhmän mukaan:

RYHMÄ A

1 CRT-implanttia edeltävänä päivänä tulee sairaalaan väliaikaiseen invasiiviseen katetritutkimukseen. Tahdistusprotokolla suoritetaan käyttämällä tahdistusjohtoa, joka on asetettu oikeaan eteiseen. Sepelvaltimoontelolaskimoverinäytteet otetaan katetrilla, joka asetetaan reisiluun tai sisäisen kaulalaskimon kautta. Päätutkijan harkinnan mukaan eteisen tahdistusvaijerin sijaan käytetään erityisesti suunniteltua kuntopyörää, joka mahdollistaa selkäharjoituksen katetrilaboratoriossa.

3 6 kuukautta implantoinnin jälkeen potilaat palaavat katetrilaboratorioon lisätutkimuksia varten. Tämä toistaa protokollan, mutta laite on ollut päällä 6 kuukautta. Tämä vaatii lisää valtimoiden pääsyä yllä kuvatulla tavalla. Tämän tutkimuksen tulisi kestää noin tunti.

RYHMÄT B ja C

Näille potilaille on yleinen käytäntö sepelvaltimon angiogrammi, jolla suljetaan pois iskeeminen sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan tai rintakipujen syynä, tai sähköfysiologinen tutkimus rytmihäiriömekanismin määrittämiseksi. Jos heidän angiogramminsa on normaali, suoritamme tahdistusprotokollan (tätä vaaditaan, jos he osallistuvat sähköfysiologiseen tutkimukseen). Tämä vaatii kaksi reisilaskimokohtaa (samanlainen kuin tavallinen sähköfysiologinen tutkimus), jotta tilapäinen eteistahdistaminen ja verinäytteiden otto sepelvaltimoontelosta voidaan tehdä. Tutkimuksen invasiivisen osan jälkeen ryhmän B ja C potilaat kuuluvat takaisin MINARMin ryhmiin 2 ja 3 ja osallistuvat 6 kuukauden kuluttua perifeerisen veren näytteenottoon.