Szelektív koszorúér-mintavétel a bal köteg ágblokkban és a CRT-ben (MicroCRT)

Javasoljuk, hogy vizsgáljuk meg a testmozgás akut hatását a szív disszinkron elektromos aktivációjában és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, és hasonlítsuk össze az új biomarkerek felszabadulását a koszorúér-vénás elvezetés szelektív területein különböző vénák direkt kanülálásával a sinus coronaria-n (CS) keresztül.

A vizsgálati terv a betegeket minimálisan invazív karra (MINARM) és invazív karra (INARM) választja szét. Az INARM-ot a MINARM-ban lévő betegekből veszik fel.

MINARM

1. csoport: 40 CRT-beültetésre tervezett beteg 2. csoport: 15 szívelégtelenségben szenvedő, diszszinkronmentes beteg 3. csoport: 15 normál szívű beteg

1. csoport:

40 CRT-n átesett betegtől vesznek vénás mintát a CS-ből, két CS mellékfolyóból, perifériás vénás és perifériás artériás helyekről a CRT beültetéskor, az eszköz beültetésekor. A vérmintákat metabolitok és új biomarkerek szempontjából elemzik

Ezt követően 6 hónapos elteltével ismételt mintavételnek vetik alá, hogy felmérjék a mikro-RNS és a biomarker profil változásait, beleértve a CS mintavételt is.

2. és 3. csoport

Egy 15 szívelégtelenségben szenvedő és diszszinkronmentes betegből (2. csoport) és 15 normál szívű betegből (3. csoport) álló kontrollkarban perifériás vénás mintavétel történik biomarkerek meghatározására, és ezt 6 hónap múlva megismétlik. Ezek a minták lehetővé teszik a diszszinkron szívelégtelenség csoport elleni védekezést, valamint a mikro RNS expressziójának időbeli változásait.

A toborzás időpontjában az 1. csoportból 10, a 2. és 3. csoportból 5. beteget hívnak meg az INARM egy részéből.

INARM tanulmány

Mód:

A CSOPORT 10 pont szívelégtelenséggel és diszszinkron kamrai összehúzódással B. CSOPORT 5 pont szívelégtelenséggel, és nincs elektromos diszszinkron ütemterv sem a koszorúér angiográfiához, sem az elektrofiziológiai vizsgálathoz.

C CSOPORT 5 pont diagnosztikus koszorúér angiográfia vagy elektrofiziológiai vizsgálat normál szívműködés mellett

A protokoll pontos részletei a csoporttól függően változnak:

A CSOPORT

1 A CRT beültetést megelőző napon a kórházban ideiglenes invazív katétervizsgálatot végeznek. Az ingerlési protokoll végrehajtása a jobb pitvarba helyezett ingerlesztő vezeték segítségével történik. A sinus coronaria vénás vérmintavétele a femorális vagy a belső jugularis vénán keresztül elhelyezett katéter segítségével történik. A vizsgálatvezető belátása szerint egy speciálisan kialakított szobakerékpárt használnak, amely lehetővé teszi a fekvő testmozgást a katéter laborban, nem pedig a pitvari ingerlő vezetéket.

3 6 hónappal a beültetés után a betegek visszatérnek a katéteres laboratóriumba további vizsgálat céljából. Ez megismétli a protokollt, de az eszköz már 6 hónapja be van kapcsolva. Ez további artériás hozzáférést igényel a fent leírtak szerint. Ez a vizsgálat körülbelül egy órát vesz igénybe.

B és C CSOPORT

Ezeknél a betegeknél bevett gyakorlat, hogy koszorúér angiogramot készítenek, hogy kizárják az ischaemiás szívbetegséget, mint szívelégtelenségük vagy mellkasi fájdalmuk okát, vagy elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek az aritmia mechanizmusának meghatározására. Ha az angiogramjuk normális, ingerlési protokollt végzünk (ez akkor szükséges, ha elektrofiziológiai vizsgálaton vesznek részt). Ehhez 2 femorális vénás hozzáférési helyre lesz szükség (hasonlóan a standard elektrofiziológiai vizsgálathoz), hogy lehetővé tegyék az ideiglenes pitvari ingerlést és a vérminták vételét a sinus coronaria sinusból. A vizsgálat invazív részét követően a B és C csoportba tartozó betegek a MINARM 2. és 3. csoportjába esnek vissza, és 6 hónapos kortól perifériás vérmintavételen vesznek részt.