比较压力性尿失禁中尿道吊带后的排尿试验

尿失禁是一个普遍存在的健康和生活质量问题，影响了美国 20 岁以上女性的估计 49.6%。 (1) 其中，49.8% 描述的是纯压力性尿失禁 (SUI)，34.3% 报告的是混合性压力性和急迫性尿失禁。 (1)

尿道中段吊带 (MUS) 手术用于治疗患有 SUI 的女性，但不存在放置尿道中段吊带后接受的排尿试验方案。 许多外科医生主要测量排尿后残余 (PVR) 尿量。 这是通过用预定量的生理盐水或水逆行填充膀胱来完成的。 然后移除导管，允许患者排入收集盆。 从填充量中减去盆中的量。 是否需要导尿通常基于任意确定的排尿与 PVR 或术后的比率。

导尿期间可接受的排尿量因从业者而异。 在 Kleeman 等人的一项研究中，患者需要在逆行填充过程中排空 >50% 的体积才能出院，而无需留置 Foley 导管 (2)。 Pulvino 等人要求患者排空 > 2/3 逆行填充期间放置的体积量 (3)。 流力试验 (FAST) 并不优先考虑排尿量，而是患者的主观流力。 膀胱逆行充满 300cc 生理盐水或水，并指示患者排空。使用 FAST，患者使用 VAS 标度来量化她的流力。 如果她说她的尿流力 (FOS) 比手术前强了 >50%，与排尿量无关，她可以在没有导尿管的情况下出院。 如果 FOS <50%，则通过膀胱扫描执行 PVR。 如果她的 PVR <500cc，则患者在未放置导管的情况下出院回家。 如果通过膀胱扫描的 PVR > 500cc，她就可以使用导尿管出院。 英贝尔等。 铝。显示 FAST 方法是预测术后排尿功能障碍和/或尿潴留的安全方法。 没有患者因排尿功能障碍或尿潴留而到办公室或急诊室就诊 (4)。

许多进行尿道中段吊带手术的外科医生都担心尿潴留； 25% 的泌尿科医师例行地让患者带着导尿管回家，31% 的泌尿科医师入院过夜或观察 23 小时，其中 42% 这样做的主要目的是促进排尿试验。 (5)

这些方案的已公布导管插入率可能接近 39%。 (6,7) 临时导尿不会造成重大的医疗风险，但被许多患者认为是一种不便和不适的根源。 正确护理留置导尿管需要护理人员和/或住院人员的额外指导。

尚无随机对照试验 (RCT) 将 FAST 方法与传统逆行排尿试验进行比较。 在我们的实践中，我们使用逆行填充 300cc 盐水或水来评估术后排尿功能。 我们还需要 2/3 的数量作废以停止导管。

所有门诊尿道中段吊带或阴道脱垂手术后的患者如果要在没有导尿管的情况下出院，则必须完成排尿试验。 这是我们的实践中遵循的护理标准。 我们想比较接受手术修复伴随尿道中段吊带伴或不伴前阴道缝合的患者的术后排尿试验。 我们将包括那些在放置吊带时也有前阴道缝合术的患者，因为该手术通常在放置吊带以稳定 MUS 时进行。 我们将评估因排尿功能障碍而紧急或意外就诊的次数。 对办公室的意外访问将被定义为在患者之前预定的术后访问之外的任何访问。