Jamii Bora：以家庭为基础的夫妻干预

尽管抗逆转录病毒疗法 (ART) 有可能确保孕产妇健康并将 HIV 垂直传播降低至低至 1%，但在撒哈拉以南非洲地区，与 HIV 相关的孕产妇死亡和婴儿 HIV 感染率仍然高得令人无法接受。 预防母婴传播 (PMTCT) 需要在整个怀孕期间和分娩后采取一系列复杂的干预措施，估计只有 15-30% 的符合条件的妇女完成了这一“PMTCT 级联”。 如果女性拒绝 HIV 检测、不透露她们的 HIV 状况，或者因为害怕对她们与男性伴侣的关系造成负面影响而避免基本的医疗服务，那么 PMTCT 级联中的人数可能会减少。 在怀孕期间让夫妻双方参与有可能加强健康决策，提高医疗保健利用率，并最终改善母婴健康。 本研究的目标是开发和试点以家庭为基础的夫妻干预措施，其中包括对夫妻进行安全的 HIV 检测和披露，以及围产期家庭健康的信息和咨询。 调查人员将根据孕妇及其男性伴侣的特殊需求调整现有的循证夫妻 HIV 咨询和检测 (CHCT) 协议，并培训成对的非专业卫生工作者（一名女性和一名男性）提供这项服务，作为在肯尼亚农村进行家访。 由于男性很少去肯尼亚的产前诊所，以家庭为基础的策略可以在安全方便的地方接触到这对夫妇，并让他们前所未有地获得家庭健康信息、CHCT 服务和护理联系。 这种基于共同应对和行为改变的相互依存模型的干预措施有望帮助夫妻围绕 HIV 和家庭健康进行沟通、计划和采取行动。 基于我们团队在肯尼亚农村环境中的初步研究，调查人员收集了进一步的形成性数据，并将我们的发现转化为一个可行的干预模型，并征求了当地利益相关者的意见。 然后，研究人员将对家庭夫妻干预进行初步研究，其中研究人员将在两个产前诊所的孕妇随机分配到研究的干预或标准护理组，并跟踪他们和他们的男性伴侣，直到产后三个月婴儿的预产期。 研究人员将初步评估干预措施对夫妇接受 CHCT、对 HIV 阴性妇女在怀孕期间重复进行 HIV 检测以及对 HIV 阳性妇女和男子使用 PMTCT 和 HIV 服务的影响。 研究人员还将探索潜在调解者对我们的相互依存概念框架（例如夫妻关系动态测量）所建议的这些影响的作用。 这项研究的结果将提供干预措施的初步影响、可接受性和可行性的证据，以及使我们的团队能够开展更大规模疗效试验的研究方法。 让怀孕夫妇参与家庭健康和预防母婴传播是降低撒哈拉以南非洲地区与艾滋病毒相关的孕产妇死亡率和消除新的艾滋病毒感染儿童的重要步骤。