Jamii Bora: En hjemmebasert parintervensjon

Til tross for potensialet for antiretroviral terapi (ART) for å sikre mors helse og redusere vertikal HIV-overføring til så lavt som 1 %, forblir HIV-relaterte mødredødsfall og HIV-infeksjon blant spedbarn uakseptabelt høyt i Afrika sør for Sahara. Forebygging av mor-til-barn-overføring (PMTCT) krever en kompleks serie intervensjoner gjennom hele svangerskapet og etter fødselen, og kun anslagsvis 15-30 % av kvalifiserte kvinner fullfører denne "PMTCT-kaskaden". Frafall kan forekomme i PMTCT-kaskaden hvis kvinner nekter HIV-testing, ikke avslører sin HIV-status eller unngår viktige helsetjenester fordi de frykter negative konsekvenser for forholdet til sin mannlige partner. Å engasjere begge partnere til et par under svangerskapet har potensial til å forbedre helsebeslutninger, øke bruken av helsetjenester og til slutt forbedre mødre-, fars- og spedbarnshelsen. Målet med denne studien er å utvikle og pilotere en hjemmebasert parintervensjon som inkluderer sikker HIV-testing og avsløring for par, sammen med informasjon og rådgivning for familiehelse i den perinatale perioden. Etterforskerne vil tilpasse eksisterende evidensbaserte Couples HIV Counseling and Testing (CHCT) protokoller for de spesielle behovene til gravide kvinner og deres mannlige partnere, og trene par med leghelsearbeidere (en kvinne og en mann) til å levere denne tjenesten som en del av hjemmebesøk på landsbygda i Kenya. Siden menn sjelden går på svangerskapsklinikker i Kenya, kan en hjemmebasert strategi nå paret på et trygt og praktisk sted og gi dem enestående tilgang til familiehelseinformasjon, CHCT-tjenester og kobling til omsorg. Denne intervensjonen, basert på en gjensidig avhengighetsmodell for felles mestring og atferdsendring, forventes å hjelpe par til å kommunisere, planlegge og iverksette tiltak rundt HIV og familiehelse. Med utgangspunkt i teamets foreløpige studier i denne landlige kenyanske omgivelsen, samlet etterforskerne inn ytterligere formative data og oversatte funnene våre til en levedyktig intervensjonsmodell med innspill fra lokale interessenter. Etterforskerne vil deretter gjennomføre en pilotstudie av den hjemmebaserte parintervensjonen, der etterforskerne vil randomisere gravide kvinner ved to svangerskapsklinikker til intervensjons- eller standardomsorgsarmene i studien, og følge dem og deres mannlige partnere inntil tre måneder etter forventet fødselsdato for babyen. Etterforskerne vil foreløpig vurdere effekten av intervensjonen på opptak av CHCT av par, gjentatt HIV-testing under graviditet for HIV-negative kvinner, og bruk av PMTCT- og HIV-tjenester for HIV-positive kvinner og menn. Etterforskerne vil også utforske rollene til potensielle mediatorer for disse effektene foreslått av vårt konseptuelle rammeverk for gjensidig avhengighet (som mål på parforholdsdynamikk). Resultatene fra denne studien vil gi bevis på den foreløpige effekten, akseptabiliteten og gjennomførbarheten av intervensjonen og studiemetodene som vil tillate teamet vårt å utvikle en større effektstudie. Å engasjere gravide par i familiehelse og PMTCT er et viktig skritt mot å redusere HIV-relatert mødredødelighet og eliminere nye HIV-infeksjoner blant barn i Afrika sør for Sahara.