ジャミー・ボラ: 家庭を拠点とするカップルへの介入

抗レトロウイルス療法 (ART) によって母体の健康が確保され、HIV の垂直感染が 1% まで減少する可能性があるにもかかわらず、HIV 関連の妊産婦死亡と乳児の HIV 感染はサハラ以南のアフリカ全体で依然として容認できないほど高いままです。 母子感染（PMTCT）の予防には、妊娠中および出生後の複雑な一連の介入が必要ですが、この「PMTCT カスケード」を完了できるのは、対象となる女性の推定 15 ～ 30% のみです。 女性が男性パートナーとの関係に悪影響を与えることを恐れてHIV検査を拒否したり、HIV感染状況を明らかにしなかったり、必須の医療サービスを避けたりした場合、PMTCTカスケードでドロップオフが発生する可能性があります。 妊娠中にカップルの両方のパートナーが関与することは、健康に関する意思決定を強化し、医療利用を増やし、最終的には母親、父親、乳児の健康を改善する可能性があります。 この研究の目標は、周産期の家族の健康に関する情報とカウンセリングとともに、カップルに対する安全な HIV 検査と情報開示を含む、家庭ベースのカップル介入を開発し試験的に実施することです。 研究者らは、既存の科学的根拠に基づいたカップル向けHIVカウンセリングと検査（CHCT）プロトコルを妊婦とその男性パートナーの特別なニーズに適応させ、一般医療従事者のペア（女性1名と男性1名）を研修の一環としてこのサービスを提供する予定である。ケニアの田舎の家庭訪問。 ケニアでは男性が産前クリニックに通うことはほとんどないため、自宅ベースの戦略により、カップルは安全で便利な空間にアクセスでき、家族の健康情報、CHCT サービス、ケアへのつながりにこれまでにないアクセスが可能になります。 この介入は、共同体での対処と行動変化の相互依存モデルに基づいており、カップルが HIV と家族の健康に関してコミュニケーションし、計画を立て、行動を起こすのに役立つと期待されています。 このケニアの田舎での私たちのチームの予備調査に基づいて、研究者たちはさらに形成的なデータを収集し、地元の関係者からの意見をもとに私たちの発見を実行可能な介入モデルに変換しました。 その後、研究者らは在宅カップル介入のパイロット研究を実施する。この研究では、2つの産前クリニックの妊婦を研究の介入群または標準治療群に無作為に割り付け、彼らとその男性パートナーを生後3カ月まで追跡する。赤ちゃんの出産予定日。 研究者らは、カップルによるCHCTの導入、HIV陰性女性に対する妊娠中のHIV検査の繰り返し、HIV陽性の女性と男性に対するPMTCTとHIVサービスの利用に対する介入の効果を事前に評価する予定である。 研究者らはまた、相互依存の概念的枠組み（カップル関係のダイナミクスの尺度など）によって示唆されるこれらの影響に対する潜在的な媒介者の役割も調査する予定です。 この研究の結果は、介入の予備的な影響、受容性、実現可能性の証拠と、私たちのチームが大規模な有効性試験を開発できるようにする研究方法を提供します。 妊娠中のカップルを家族の健康と PMTCT に参加させることは、HIV 関連の妊産婦死亡率を削減し、サハラ以南アフリカの子どもたちの新たな HIV 感染をなくすために不可欠なステップです。