Jamii Bora: Otthoni beavatkozás a párok számára

Annak ellenére, hogy az antiretrovirális terápia (ART) képes biztosítani az anyák egészségét, és akár 1%-ra csökkenteni a vertikális HIV-fertőzést, továbbra is elfogadhatatlanul magas a HIV-vel összefüggő anyai halálozás és a csecsemők HIV-fertőzöttsége a szubszaharai Afrikában. Az anyáról gyermekre való terjedés megelőzése (PMTCT) komplex beavatkozássorozatot igényel a terhesség alatt és a szülés után, és a becslések szerint csak a jogosult nők 15-30%-a fejezi be ezt a „PMTCT-kaszkádot”. Lemorzsolódás történhet a PMTCT-kaszkádban, ha a nők megtagadják a HIV-tesztet, nem hozzák nyilvánosságra HIV-státuszukat, vagy elkerülik az alapvető egészségügyi szolgáltatásokat, mert félnek a férfi partnerükkel fennálló kapcsolatuk negatív következményeitől. A pár mindkét partnerének terhesség alatti eljegyzése javíthatja az egészségügyi döntéseket, növelheti az egészségügyi ellátás igénybevételét, és végső soron javíthatja az anyák, az apák és a csecsemők egészségét. Ennek a tanulmánynak a célja egy otthoni párkapcsolati beavatkozás kidolgozása és kísérlete, amely magában foglalja a biztonságos HIV-tesztet és a párok nyilvánosságra hozatalát, valamint tájékoztatást és tanácsadást a család egészségével kapcsolatban a perinatális időszakban. A nyomozók a meglévő, bizonyítékokon alapuló HIV-tanácsadási és -tesztelési (CHCT) protokollokat a terhes nők és férfi partnereik speciális szükségleteihez igazítják, és laikus egészségügyi dolgozó párokat (egy nő és egy férfi) képeznek ki a szolgáltatás nyújtására. otthoni látogatások Kenyában. Mivel a férfiak ritkán járnak szülés előtti klinikákra Kenyában, az otthoni stratégia biztonságos és kényelmes helyen érheti el a párokat, és példátlan hozzáférést biztosít számukra a családi egészségügyi információkhoz, a CHCT-szolgáltatásokhoz és az ellátáshoz való kapcsolódáshoz. Ez a beavatkozás, amely a közösségi megküzdés és a viselkedésváltozás kölcsönös függőségi modelljén alapul, várhatóan segíti a párokat a HIV-vel és a család egészségével kapcsolatos kommunikációban, tervezésben és cselekvésben. Csapatunknak ebben a vidéki kenyai környezetben végzett előzetes tanulmányaira építve a nyomozók további formatív adatokat gyűjtöttek, és eredményeinket a helyi érdekelt felek hozzájárulásával egy életképes beavatkozási modellbe alakították át. A nyomozók ezt követően kísérleti tanulmányt fognak végezni az otthoni párok beavatkozásáról, amelyben a vizsgálók véletlenszerűen besorolják a várandós nőket két terhességi klinikán a vizsgálat intervenciós vagy standard ellátási ágába, és követik őket és férfi partnereiket három hónapig. a baba várható születési dátuma. A nyomozók előzetesen felmérik a beavatkozás hatásait a párok CHCT-felvételére, HIV-negatív nőknél terhesség alatti ismételt HIV-tesztet, HIV-pozitív nők és férfiak esetében pedig a PMTCT és HIV szolgáltatások igénybevételét. A kutatók feltárják ezen hatások lehetséges közvetítőinek szerepét is, amelyeket a kölcsönös függőség fogalmi kerete (például a párkapcsolati dinamika mérése) sugall. A tanulmány eredményei bizonyítékot szolgáltatnak a beavatkozás előzetes hatásáról, elfogadhatóságáról és megvalósíthatóságáról, valamint a vizsgálati módszerekről, amelyek lehetővé teszik csapatunk számára egy nagyobb léptékű hatékonysági vizsgálat kidolgozását. A várandós párok bevonása a családi egészségügybe és a PMTCT-be alapvető lépés a HIV-vel összefüggő anyai halálozás csökkentése és az új HIV-fertőzések megszüntetése felé a szubszaharai Afrikában élő gyermekek körében.