Jamii Bora: 재택 커플 중재

산모의 건강을 보장하고 수직적 HIV 전파를 1%까지 낮출 수 있는 항레트로바이러스 요법(ART)의 잠재력에도 불구하고 사하라 사막 이남 아프리카 전역에서 HIV 관련 산모 사망과 영아의 HIV 감염은 용납할 수 없을 정도로 높습니다. 모자간 전파(PMTCT)를 예방하려면 임신 기간과 출생 후 일련의 복잡한 개입이 필요하며 적격 여성의 약 15~30%만이 이 "PMTCT 캐스케이드"를 완료합니다. 여성이 남성 파트너와의 관계에 대한 부정적인 결과를 두려워하여 HIV 검사를 거부하거나 HIV 상태를 공개하지 않거나 필수 의료 서비스를 피하는 경우 PMTCT 캐스케이드에서 이탈이 발생할 수 있습니다. 임신 중 부부의 두 파트너를 참여시키면 건강 결정을 강화하고 의료 이용을 늘리며 궁극적으로 산모, 부계 및 유아 건강을 개선할 수 있습니다. 이 연구의 목표는 주산기 동안 가족 건강을 위한 정보 및 상담과 함께 부부를 위한 안전한 HIV 검사 및 공개를 포함하는 가정 기반 부부 개입을 개발하고 시험하는 것입니다. 조사관은 임산부와 남성 파트너의 특별한 필요에 대해 기존의 증거 기반 커플 HIV 상담 및 테스트(CHCT) 프로토콜을 채택하고 일반 의료 종사자 쌍(여성 1명과 남성 1명)을 교육하여 이 서비스를 케냐 시골의 가정 방문. 케냐에서는 남성이 산전 진료소에 거의 다니지 않기 때문에 가정 기반 전략을 통해 안전하고 편리한 공간에서 부부에게 접근할 수 있으며 가족 건강 정보, CHCT 서비스 및 치료와의 연계에 전례 없이 접근할 수 있습니다. 공동 대처 및 행동 변화의 상호의존성 모델을 기반으로 하는 이 개입은 부부가 HIV 및 가족 건강에 대해 의사소통하고 계획하고 조치를 취하는 데 도움이 될 것으로 기대됩니다. 이 케냐 시골 환경에서 우리 팀의 예비 연구를 기반으로 조사관은 추가 형성 데이터를 수집하고 우리의 발견을 현지 이해 관계자의 입력을 통해 실행 가능한 개입 모델로 변환했습니다. 그런 다음 조사관은 가정 기반 커플 중재에 대한 파일럿 연구를 수행할 예정입니다. 여기서 조사관은 두 산전 클리닉의 임산부를 연구의 중재 또는 표준 관리 부문에 무작위로 배정하고 출산 후 3개월까지 이들과 남성 파트너를 추적합니다. 아기의 예상 출산일. 조사관은 부부의 CHCT 섭취, HIV 음성 여성의 경우 임신 중 반복 HIV 검사, HIV 양성 여성 및 남성의 PMTCT 및 HIV 서비스 활용에 대한 개입의 효과를 예비 평가할 것입니다. 조사관은 또한 우리의 상호의존성 개념적 프레임워크(부부 관계 역학의 측정과 같은)에 의해 제안된 이러한 효과에 대한 잠재적 중재자의 역할을 탐색할 것입니다. 이 연구의 결과는 우리 팀이 더 큰 규모의 효능 시험을 개발할 수 있도록 중재 및 연구 방법의 예비 영향, 수용 가능성 및 타당성에 대한 증거를 제공할 것입니다. 가족 건강 및 PMTCT에 임신한 부부를 참여시키는 것은 HIV 관련 산모 사망률을 줄이고 사하라 이남 아프리카 어린이들 사이에서 새로운 HIV 감염을 제거하기 위한 필수적인 단계입니다.