Jamii Bora: een home-based interventie voor koppels

Ondanks het potentieel van antiretrovirale therapie (ART) om de gezondheid van de moeder te waarborgen en de verticale hiv-overdracht terug te brengen tot slechts 1%, blijven hiv-gerelateerde moedersterfte en hiv-infectie onder baby's onaanvaardbaar hoog in Afrika bezuiden de Sahara. Preventie van overdracht van moeder op kind (PMTCT) vereist een complexe reeks interventies tijdens de zwangerschap en na de geboorte, en slechts naar schatting 15-30% van de in aanmerking komende vrouwen voltooit deze "PMTCT-cascade". Drop-offs kunnen optreden in de PMTCT-cascade als vrouwen hiv-testen weigeren, hun hiv-status niet bekendmaken of essentiële gezondheidsdiensten vermijden omdat ze bang zijn voor negatieve gevolgen voor hun relatie met hun mannelijke partner. Het betrekken van beide partners van een paar tijdens de zwangerschap heeft het potentieel om gezondheidsbeslissingen te verbeteren, het gebruik van gezondheidszorg te vergroten en uiteindelijk de gezondheid van moeder, vader en kind te verbeteren. Het doel van deze studie is het ontwikkelen en testen van een thuisinterventie voor koppels die veilige HIV-tests en onthulling voor koppels omvat, naast informatie en counseling voor de gezondheid van het gezin tijdens de perinatale periode. De onderzoekers zullen bestaande evidence-based HIV-counseling en -testprotocollen voor koppels (CHCT) aanpassen aan de speciale behoeften van zwangere vrouwen en hun mannelijke partners, en paren lekengezondheidswerkers (een vrouw en een man) opleiden om deze dienst te leveren als onderdeel van huisbezoeken op het platteland van Kenia. Aangezien mannen zelden naar prenatale klinieken in Kenia gaan, kan een thuisgebaseerde strategie het paar in een veilige en handige ruimte bereiken en hen ongekende toegang geven tot familiegezondheidsinformatie, CHCT-diensten en koppelingen naar zorg. Deze interventie, gebaseerd op een onderling afhankelijkheidsmodel van gemeenschappelijke coping en gedragsverandering, zal naar verwachting paren helpen om te communiceren, plannen te maken en actie te ondernemen rond hiv en de gezondheid van het gezin. Voortbouwend op de voorbereidende studies van ons team in deze landelijke Keniaanse omgeving, verzamelden de onderzoekers verdere formatieve gegevens en vertaalden ze onze bevindingen in een levensvatbaar interventiemodel met input van lokale belanghebbenden. De onderzoekers zullen vervolgens een pilootstudie uitvoeren van de thuisgebaseerde interventie voor koppels, waarbij de onderzoekers zwangere vrouwen in twee prenatale klinieken willekeurig zullen verdelen over de interventie- of standaardzorgarmen van de studie, en hen en hun mannelijke partners zullen volgen tot drie maanden daarna. de verwachte bevallingsdatum van de baby. De onderzoekers zullen voorlopig de effecten van de interventie beoordelen op de acceptatie van CHCT door koppels, het herhalen van hiv-testen tijdens de zwangerschap voor hiv-negatieve vrouwen en het gebruik van PMTCT en hiv-diensten voor hiv-positieve vrouwen en mannen. De onderzoekers zullen ook de rol onderzoeken van potentiële bemiddelaars voor deze effecten die worden gesuggereerd door ons conceptuele kader voor onderlinge afhankelijkheid (zoals metingen van de dynamiek van koppelrelaties). De resultaten van deze studie zullen bewijs leveren van de voorlopige impact, aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de interventie en de onderzoeksmethoden die ons team in staat zullen stellen een grootschaliger werkzaamheidsonderzoek te ontwikkelen. Het betrekken van zwangere paren bij gezinsgezondheid en PMTCT is een essentiële stap in de richting van het terugdringen van HIV-gerelateerde moedersterfte en het elimineren van nieuwe HIV-infecties bij kinderen in Afrika bezuiden de Sahara.