Jamii Bora: вмешательство семейных пар на дому

Несмотря на потенциал антиретровирусной терапии (АРТ) для обеспечения здоровья матерей и снижения вертикальной передачи ВИЧ до 1%, материнская смертность, связанная с ВИЧ, и ВИЧ-инфекция среди младенцев остаются неприемлемо высокими в странах Африки к югу от Сахары. Профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) требует комплексной серии вмешательств на протяжении всей беременности и после родов, и, по оценкам, только 15-30% подходящих женщин завершают этот «каскад ППМР». В каскаде ППМР может произойти отсев, если женщины отказываются проходить тестирование на ВИЧ, не раскрывают свой ВИЧ-статус или избегают основных медицинских услуг, опасаясь негативных последствий для своих отношений с партнером-мужчиной. Привлечение обоих партнеров пары во время беременности может улучшить принятие решений в отношении здоровья, увеличить использование медицинских услуг и, в конечном итоге, улучшить здоровье матери, отца и ребенка. Целью данного исследования является разработка и пилотное вмешательство для семейных пар на дому, которое включает безопасное тестирование на ВИЧ и раскрытие информации для пар, а также информирование и консультирование по вопросам здоровья семьи в перинатальный период. Исследователи адаптируют существующие основанные на фактических данных протоколы консультирования и тестирования пар на ВИЧ (CHCT) для особых потребностей беременных женщин и их партнеров-мужчин и обучат пары непрофессиональных медицинских работников (одну женщину и одного мужчину) оказанию этой услуги в рамках посещения на дому в сельской Кении. Поскольку мужчины редко посещают дородовые женские консультации в Кении, стратегия на дому может охватить пару в безопасном и удобном месте и предоставить им беспрецедентный доступ к информации о семейном здоровье, услугам CHCT и связи с медицинским обслуживанием. Ожидается, что это вмешательство, основанное на модели взаимозависимости совместного преодоления трудностей и изменения поведения, поможет парам общаться, планировать и принимать меры в отношении ВИЧ и здоровья семьи. Опираясь на предварительные исследования, проведенные нашей командой в этой сельской местности Кении, исследователи собрали дополнительные формирующие данные и преобразовали наши выводы в жизнеспособную модель вмешательства с участием местных заинтересованных сторон. Затем исследователи проведут пилотное исследование домашнего вмешательства для пар, в котором исследователи рандомизируют беременных женщин в двух женских консультациях для вмешательства или стандартного лечения исследования и будут наблюдать за ними и их партнерами-мужчинами в течение трех месяцев после предполагаемая дата рождения ребенка. Исследователи предварительно оценят влияние вмешательства на использование КТГ парами, повторное тестирование на ВИЧ во время беременности для ВИЧ-отрицательных женщин и использование услуг ППМР и ВИЧ для ВИЧ-позитивных женщин и мужчин. Исследователи также изучат роли потенциальных посредников для этих эффектов, предложенных нашей концептуальной структурой взаимозависимости (например, показатели динамики отношений в паре). Результаты этого исследования предоставят доказательства предварительного воздействия, приемлемости и осуществимости вмешательства и методов исследования, которые позволят нашей команде разработать более крупномасштабное исследование эффективности. Привлечение беременных пар к охране здоровья семьи и ППМР является важным шагом на пути к снижению материнской смертности, связанной с ВИЧ, и искоренению новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей в странах Африки к югу от Сахары.