胎盘分娩方式与剖宫产失血量

剖宫产 (CS) 是全球女性最常进行的主要腹部手术之一，其发生率每年都在急剧增加。

一些报告的短期并发症包括出血、术后发热和子宫内膜炎。 交付胎盘的方法是一种可能有助于增加或减少 CS 发病率的程序。

在 CS 期间平均失血 0.5-1 升，已经尝试了许多可变技术来减少这种失血。 这些技术包括手指分裂与剪刀切割切口、原位缝合与子宫外置和缝合，以及最后自发或手动去除胎盘。

用于在 CS 处输送胎盘的两种常用方法是脐带牵引和手动移除。

胎盘人工摘除法，即产科医生将手伸入宫腔内，尽快将胎盘从基底蜕膜上剥离下来，并进行控制性脐带牵引，即产科医生进行宫外按摩，轻轻牵拉胎盘。露出脐带以利于胎盘分娩。

关于 CS 的最佳胎盘分娩技术意见不一。 一些试验表明，控制脐带牵引可降低失血风险 (3)，而其他试验表明，在 CS 处手动去除胎盘不会增加围手术期失血。

作者得出结论，与自发性胎盘分离相比，人工胎盘分娩与手术失血量增加、术后血红蛋白水平降低和产后母体感染发病率显着相关，但手术时间更短。

此外，众所周知，CS 分娩时的失血量很难估计，并且描述了许多不同的方法，包括血细胞比容 (Hct)、血红蛋白 (Hb) 水平的连续变化、视觉估计和重量法。

在 CS 分娩的妇女中，视觉估计的失血量与围手术期血红蛋白变化之间存在低但显着的相关性。 然而，血红蛋白、血细胞比容水平和视觉估计是最常用的估计分娩失血量的技术。