A méhlepényes szülés módjai és a vérveszteség mértéke a császármetszés során

A császármetszés (CS) az egyik leggyakrabban végzett nagyobb hasi műtét a nők körében világszerte, és az aránya évről évre drámaian növekszik.

A bejelentett rövid távú megbetegedések közé tartozik a vérzés, a posztoperatív láz és az endometritis. A méhlepény bejuttatásának módja az egyik olyan eljárás, amely hozzájárulhat a CS morbiditásának növekedéséhez vagy csökkenéséhez.

Átlagosan 0,5-1 liter vért veszítünk a CS során, ennek a vérveszteségnek a csökkentésére számos különböző technikát próbáltak ki. Az ilyen technikák közé tartozik az ujjak felhasítása a metszés ollós vágásával szemben, az in situ varrás versek exteriorizálása és a méh összevarrása, végül a placenta spontán vagy kézi eltávolítása.

A méhlepény CS-ben történő leadására két gyakori módszer a köldökzsinór meghúzása és a kézi eltávolítás.

A méhlepény kézi eltávolítása, amelyet a szülész bevezet a méhüregbe, hogy a csecsemő megszületése után a lehető leghamarabb lehasítsa a méhlepényt a decidua basalisról, és szabályozott köldökzsinór-húzódást végez, amelyben a szülész külső méhmasszázst és gyengéd tapadást végez a méhen. szabaddá váló köldökzsinór a placentán történő szállítás megkönnyítése érdekében.

Megoszlanak a vélemények a CS-nél a legjobb placentális szállítási technikáról. Egyes vizsgálatok a vérveszteség kockázatának csökkenését mutatták ki kontrollált köldökzsinór-húzás mellett (3), mások pedig azt mutatták, hogy a placenta kézi eltávolítása CS-nél nem növeli a perioperatív vérveszteséget.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a placenta kézi bejuttatása szignifikánsan összefügg a nagyobb műtéti vérveszteséggel és a posztoperatív hemoglobinszint nagyobb csökkenésével, valamint a szülés utáni anyai fertőzéses megbetegedéssel, de rövidebb műtéti idővel a spontán placentaleváláshoz képest.

Ezen túlmenően ismert, hogy a CS szüléskor bekövetkező vérveszteséget nehéz megbecsülni, és számos különböző módszert ismertetnek, beleértve a hematokrit (Hct), a hemoglobin (Hb) szintjének sorozatos változását, a vizuális becslést és a gravimetriás módszert.

Alacsony, de szignifikáns korrelációt találtak a vizuálisan becsült vérveszteség és a perioperatív hemoglobin változás között a CS-vel szült nőknél. Azonban a hemoglobin, a hematokrit szint és a vizuális becslés a leggyakrabban használt technika a szüléskori vérveszteség becslésére.