Metoder for placental levering og mengden blodtap under keisersnitt

Keisersnitt (CS) er en av de mest utførte store abdominale operasjonene hos kvinner over hele verden, og frekvensen øker dramatisk hvert år.

Noen av de rapporterte kortsiktige sykelighetene inkluderer blødning, postoperativ feber og endometritt. Metoden for å levere morkaken er en prosedyre som kan bidra til en økning eller reduksjon i sykelighet av CS.

På gjennomsnittlig 0,5-1 liter blod tapes under CS, mange variable teknikker har blitt prøvd for å redusere dette blodtapet. Slike teknikker inkluderer fingersplitting versus saksklipping av snitt, in situ-sting vers eksteriorisering og søm av livmor, og til slutt spontan eller manuell fjerning av morkaken.

To vanlige metoder som brukes for å levere morkaken ved CS er snortrekk og manuell fjerning.

Manuell fjerning av morkaken som fødselslegen fører hånden inn i livmorhulen for å spalte morkaken fra decidua basalis så snart som mulig etter fødselen av spedbarnet og kontrollert ledningstrekk der fødselslegen gjør ekstern livmormassasje og skånsomt trekk på eksponert navlestreng for å lette placentalevering.

Meningene er forskjellige om det beste for placentaleveringsteknikk ved CS. Noen studier viste redusert risiko for blodtap med kontrollert ledningstrekk (3) og andre viste at manuell fjerning av placenta ved CS ikke øker perioperativt blodtap.

Forfattere konkluderte med at manuell levering av placenta var signifikant assosiert med større operativt blodtap og større reduksjon i postoperative hemoglobinnivåer og postpartum morbiditet, men med kortere operasjonstid sammenlignet med spontan placenta-separasjon.

I tillegg er det kjent at blodtapet ved CS-levering er vanskelig å estimere, og en rekke forskjellige metoder inkludert serieendring i hematokrit (Hct), hemoglobin (Hb) nivå, visuell estimering og gravimetrisk metode er beskrevet.

En lav, men signifikant, korrelasjon ble funnet mellom visuelt estimert blodtap og perioperativ hemoglobinforandring hos kvinner som føder ved CS. Imidlertid er hemoglobin, hematokritnivåer og visuell estimering den mest brukte teknikken for å estimere blodtap ved levering.