Metoder til placental levering og mængden af ​​blodtab under kejsersnit

Kejsersnit (CS) er en af ​​de mest almindeligt udførte store abdominale operationer hos kvinder på verdensplan, og dens hastighed stiger dramatisk hvert år.

Nogle af de rapporterede kortsigtede sygeligheder omfatter blødning, postoperativ feber og endometritis. Metoden til levering af placenta er en procedure, der kan bidrage til en stigning eller et fald i morbiditeten af ​​CS.

I gennemsnit går 0,5-1 liter blod tabt under CS, mange variable teknikker er blevet forsøgt for at reducere dette blodtab. Sådanne teknikker indbefatter fingerspaltning versus sakseskæring af snit, in situ syning vers eksteriørisering og syning af livmoderen og endelig spontan eller manuel fjernelse af placenta.

To almindelige metoder, der bruges til at levere moderkagen ved CS, er snoretræk og manuel fjernelse.

Manuel fjernelse af moderkagen, hvor fødselslægen indfører sin hånd i livmoderhulen for at spalte moderkagen fra decidua basalis så hurtigt som muligt efter fødslen af ​​spædbarnet og kontrolleret snoretræk, hvor fødselslægen udfører ekstern livmodermassage og blid træk på blotlagt navlestreng for at lette moderkagefødsel.

Der er delte meninger om den bedste teknik til placentalevering på CS. Nogle forsøg viste en reduceret risiko for blodtab med kontrolleret ledningstræk (3), og andre viste, at manuel fjernelse af placenta ved CS ikke øger perioperativt blodtab.

Forfatterne konkluderede, at manuel levering af placenta var signifikant forbundet med større operativt blodtab og større fald i postoperative hæmoglobinniveauer og postpartum maternel infektiøs morbiditet, men med kortere operationstid sammenlignet med spontan placentaadskillelse.

Derudover er det kendt, at blodtabet ved CS levering er vanskeligt at estimere, og talrige forskellige metoder, herunder seriel ændring i hæmatokrit (Hct), hæmoglobin (Hb) niveau, visuel estimering og den gravimetriske metode er beskrevet.

En lav, men signifikant, sammenhæng blev fundet mellem visuelt estimeret blodtab og perioperativ hæmoglobinændring hos kvinder, der føder ved CS. Imidlertid er hæmoglobin, hæmatokritniveauer og visuel estimering den mest almindeligt anvendte teknik til at estimere blodtab ved levering.