心肌保护和麻醉剂

本研究包括 50 名患者。 常规监测包括 5 导联心电图 (ECG)、侵入性动脉监测、脉搏血氧仪、二氧化碳图、体温监测。 在局部麻醉下插入有创动脉导管。 气管插管后插入中心静脉导管（颈静脉或锁骨下）和食管热探头。

所有患者的麻醉诱导均标准化，包括 1 mg/kg 异丙酚、1 μg/kg 芬太尼和 0.1 mg/kg 维库溴铵以促进气管插管。 通过计算机随机化方法将患者分为两组。 R组（n=25），瑞芬太尼组和D组（n=25）右美托咪定组。 在瑞芬太尼组中，麻醉维持为0.5-1.5%七氟醚和0.125-0.25μg/kg/min瑞芬太尼输注。 在右美托咪定组中，使用 0.5-1.5% 七氟醚和 0.5 μg/kg 右美托咪定负荷剂量持续 10 分钟和 0.3-0.9 μg/kg/min 输注。

插入主动脉和静脉插管后开始体外循环 (CPB) 期。 记录平均动脉压、中心静脉压、静脉血氧饱和度（SVO2）和动脉血气分析。 所有血样包括 laktat、丙酮酸、CKMB 和肌钙蛋白-T 在特定时间间隔（心肺旁路前、交叉钳夹后 20 分钟、去除交叉钳夹后 20 分钟和心肺旁路后 10 分钟）通过冠状窦导管采集。

记录体外循环时间、主动脉阻断时间、除颤/主动脉内球囊泵（IABP）/体外膜肺氧合器（ECMO）的需要、尿量、正性肌力药物的需要量。 手术结束后，患者被转移到重症监护病房，并接受插管和全程监护。