Protection du myocarde et agents anesthésiques

Cinquante patients sont inclus dans cette étude. La surveillance de routine comprenait un électrocardiogramme (ECG) à 5 dérivations, une surveillance artérielle invasive, une oxymétrie de pouls, une capnographie et une surveillance de la température. Des cathéters artériels invasifs ont été insérés sous anesthésie locale. Un cathéter veineux central (jugulaire ou sous-clavier) et une sonde thermique oesophagienne ont été insérés après intubation trachéale.

L'induction de l'anesthésie était standardisée chez tous les patients et comprenait 1 mg/kg de propofol, 1 μg/kg de fentanyl et 0,1 mg/kg de vécuronium bromus pour faciliter l'intubation endotrachéale. Les patients ont été divisés en deux groupes par la méthode de randomisation informatique. Groupe R (n = 25), groupe rémifentanil et groupe D (n = 25) groupe dexmédétomidine. Dans le groupe rémifentanil, l'anesthésie a été maintenue avec du sévoflurane à 0,5-1,5 % et une perfusion de rémifentanil à 0,125-0,25 μg/kg/min. Dans le groupe dexmédétomidine, l'anesthésie a été maintenue avec 0,5-1,5 % de sévoflurane et 0,5 μg/kg de dose de charge de dexmédétomidine pendant 10 minutes et 0,3-0,9 minutes. perfusion de μg/kg/min.

La période de pontage cardio-pulmonaire (PCP) a commencé après l'insertion de l'aort et des canules veineuses. La pression artérielle moyenne, la pression veineuse centrale, la saturation veineuse en oxygène (SVO2) et l'analyse des gaz sanguins artériels ont été enregistrées. Tous les échantillons de sang comprenant du laktat, du pyruvate, du CKMB et de la troponine-T ont été prélevés via le cathéter du sinus coronaire à des intervalles de temps spécifiques (dérivation précardiopulmonaire, 20 minutes après le clampage croisé, 20 minutes après le retrait du clampage croisé et 10 minutes après le pontage cardiopulmonaire).

Le temps de pontage cardiopulmonaire, le temps de clampage aortique, le besoin de défibrillation/pompage intraaortique par ballonnet (IABP)/oxygénateur à membrane extracorporelle (ECMO), le débit urinaire, les besoins en agents inotropes positifs ont été enregistrés. A la fin de la chirurgie, les patients ont été transférés en unité de soins intensifs intubés et sous surveillance complète.