Proteção Miocárdica e Agentes Anestésicos

Cinquenta pacientes estão incluídos neste estudo. A monitorização de rotina incluiu um eletrocardiograma (ECG) de 5 derivações, monitorização arterial invasiva, oximetria de pulso, capnografia, monitorização de temperatura. Cateteres arteriais invasivos foram inseridos sob anestesia local. Cateter venoso central (jugular ou subclávia) e sonda de calor esofágico foram inseridos após intubação traqueal.

A indução da anestesia foi padronizada em todos os pacientes e incluiu 1 mg/kg de propofol, 1 μg/kg de fentanil e 0,1 mg/kg de bromo de vecurônio para facilitar a intubação endotraqueal. Os pacientes foram divididos em dois grupos pelo método de randomização computadorizada. Grupo R (n=25), grupo remifentanil e Grupo D (n=25), grupo dexmedetomidina. No grupo remifentanil, a anestesia foi mantida com sevoflurano 0,5-1,5% e infusão de remifentanil 0,125-0,25 μg/kg/min. No grupo dexmedetomidina, a anestesia foi mantida com sevoflurano 0,5-1,5% e dose de ataque de dexmedetomidina 0,5 μg/kg durante 10 minutos e 0,3-0,9 infusão de μg/kg/min.

O período de circulação extracorpórea (CEC) foi iniciado após a inserção de cânulas aórtica e venosa. A pressão arterial média, a pressão venosa central, a saturação venosa de oxigênio (SVO2) e a gasometria arterial foram registradas. Todas as amostras de sangue, incluindo laktat, piruvato, CKMB e troponina-T, foram colhidas através do cateter do seio coronário em intervalos de tempo específicos (pré-circulação extracorpórea, 20 minutos após clampeamento cruzado, 20 minutos após remoção do clampeamento cruzado e 10 minutos após circulação extracorpórea).

Tempo de circulação extracorpórea, tempo de pinçamento aórtico, necessidade de desfibrilação/bombeamento de balão intra-aórtico (BIA)/oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO), diurese, necessidade de agentes inotrópicos positivos foram registrados. Ao término da cirurgia, os pacientes foram transferidos para unidade de terapia intensiva intubados e totalmente monitorados.