Myokardskydd och anestesimedel

Femtio patienter ingår i denna studie. Rutinövervakning inkluderade ett elektrokardiogram med 5 avledningar (EKG), invasiv arteriell övervakning, pulsoximetri, kapnografi, temperaturövervakning. Invasiv artärkateter infördes under lokalbedövning. Central venkateter (jugulär eller subclavia) och esofagusvärmesond infördes efter trakeal intubation.

Anestesiinduktion standardiserades hos alla patienter och inkluderade 1 mg/kg propofol, 1 μg/kg fentanyl och 0,1 mg/kg vecuronium bromus för att underlätta endotrakeal intubation. Patienterna delades in i två grupper genom datorrandomiseringsmetod. Grupp R (n=25), remifentanilgrupp och grupp D (n=25) dexmedetomidingrupp. I remifentanilgruppen upprätthölls anestesin med 0,5-1,5 % sevofluran och 0,125-0,25 μg/kg/min remifentanilinfusion. I dexmedetomidingruppen upprätthölls anestesin med 0,5-1,5 % sevofluran och 0,5 μg/kg dexmedetomidinladdningsdos under 10 minuter och 0,3-0,9 μg/kg/min infusion.

Kardiopulmonell bypass-period (CPB) påbörjades efter att aort- och venkanyler satts in. Genomsnittligt artärtryck, centralt venöst tryck, venös syremättnad (SVO2) och arteriell blodgasanalys registrerades. Alla blodprover inkluderar laktat, pyruvat, CKMB och Troponin-T togs via koronar sinus kateter vid specifika tidsintervall (prekardiopulmonell bypass, 20 minuter efter korsklämma, 20 minuter efter avlägsnande korsklämma och 10 minuter efter kardiopulmonell bypass).

Kardiopulmonell bypasstid, korsningstid för aorta, behovet av defibrillering/intraaortisk ballongpumpning (IABP)/extracorporeal membrane oxygenator (ECMO), urinproduktion, positiva inotropa medelsbehov registrerades. I slutet av operationen överfördes patienterna intensivvårdsavdelning intuberad och övervakades fullständigt.