Myokardschutz und Anästhetika

In diese Studie werden 50 Patienten einbezogen. Die routinemäßige Überwachung umfasste ein 5-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG), invasive arterielle Überwachung, Pulsoximetrie, Kapnographie und Temperaturüberwachung. Unter örtlicher Betäubung wurden invasive Arterienkatheter eingeführt. Nach der trachealen Intubation wurden ein zentraler Venenkatheter (Jugular- oder Subclavia-Katheter) und eine Ösophagus-Wärmesonde eingeführt.

Die Anästhesieeinleitung war bei allen Patienten standardisiert und umfasste 1 mg/kg Propofol, 1 μg/kg Fentanyl und 0,1 mg/kg Vecuronium Bromus, um die endotracheale Intubation zu erleichtern. Die Patienten wurden mittels Computer-Randomisierungsmethode in zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe R (n=25), Remifentanil-Gruppe und Gruppe D (n=25) Dexmedetomidin-Gruppe. In der Remifentanil-Gruppe wurde die Anästhesie mit 0,5–1,5 % Sevofluran und 0,125–0,25 μg/kg/min Remifentanil-Infusion aufrechterhalten. In der Dexmedetomidin-Gruppe wurde die Anästhesie mit 0,5–1,5 % Sevofluran und einer Aufsättigungsdosis von 0,5 μg/kg Dexmedetomidin während 10 Minuten und 0,3–0,9 Minuten aufrechterhalten μg/kg/min Infusion.

Die Phase des kardiopulmonalen Bypasses (CPB) wurde begonnen, nachdem Aorten- und Venenkanülen eingeführt wurden. Der mittlere arterielle Druck, der zentralvenöse Druck, die venöse Sauerstoffsättigung (SVO2) und die arterielle Blutgasanalyse wurden aufgezeichnet. Alle Blutproben einschließlich Laktat, Pyruvat, CKMB und Troponin-T wurden über den Koronarsinuskatheter in bestimmten Zeitintervallen entnommen (präkardiopulmonaler Bypass, 20 Minuten nach der Kreuzklemme, 20 Minuten nach der Entfernung der Kreuzklemme und 10 Minuten nach dem kardiopulmonalen Bypass).

Kardiopulmonale Bypass-Zeit, Aorta-Cross-Clamp-Zeit, die Notwendigkeit einer Defibrillation/intraaortalen Ballonpumpe (IABP)/extrakorporalen Membranoxygenators (ECMO), Urinausstoß und Bedarf an positiv inotropen Wirkstoffen wurden aufgezeichnet. Am Ende der Operation wurden die Patienten intubiert und vollständig überwacht auf die Intensivstation verlegt.