Myocardiale bescherming en anesthesiemiddelen

In deze studie zijn vijftig patiënten opgenomen. Routinematige bewaking omvatte een 5-afleidingen elektrocardiogram (ECG), invasieve arteriële bewaking, pulsoximetrie, capnografie, temperatuurbewaking. Invasieve arteriële katheter werd onder plaatselijke verdoving ingebracht. Centrale veneuze katheter (jugularis of subclavia) en slokdarmwarmtesonde werden ingebracht na tracheale intubatie.

Anesthesie-inductie was gestandaardiseerd bij alle patiënten en omvatte 1 mg/kg propofol, 1 μg/kg fentanyl en 0,1 mg/kg vecuronium bromus om endotracheale intubatie te vergemakkelijken. De patiënten werden verdeeld in twee groepen door middel van computerrandomisatie. Groep R (n=25), remifentanilgroep en groep D (n=25) dexmedetomidinegroep. In de remifentanilgroep werd de anesthesie gehandhaafd met 0,5-1,5% sevofluraan en 0,125-0,25 μg/kg/min remifentanil-infuus. In de dexmedetomidinegroep werd de anesthesie gehandhaafd met 0,5-1,5% sevofluraan en 0,5 μg/kg dexmedetomidine oplaaddosis gedurende 10 minuten en 0,3-0,9 μg/kg/min infusie.

Cardiopulmonale bypass (CPB)-periode werd gestart nadat aort en veneuze canules waren ingebracht. Gemiddelde arteriële druk, centrale veneuze druk, veneuze zuurstofverzadiging (SVO2) en arteriële bloedgasanalyse werden geregistreerd. Alle bloedmonsters inclusief laktat, pyruvaat, CKMB en Troponin-T werden genomen via de coronaire sinuskatheter op specifieke tijdsintervallen (precardiopulmonale bypass, 20 minuten na kruisklem, 20 minuten na verwijdering van kruisklem en 10 minuten na cardiopulmonale bypass).

Cardiopulmonale bypass-tijd, aorta-kruisklemtijd, de noodzaak van defibrillatie / intra-aortale ballonpompen (IABP) / extracorporale membraanoxygenator (ECMO), urineproductie, vereiste positieve inotrope middelen werden geregistreerd. Aan het einde van de operatie werden de patiënten geïntubeerd en volledig gecontroleerd naar de intensive care-afdeling overgebracht.