Protezione del miocardio e agenti anestetici

Cinquanta pazienti è incluso in questo studio. Il monitoraggio di routine includeva un elettrocardiogramma a 5 derivazioni (ECG), monitoraggio arterioso invasivo, pulsossimetria, capnografia, monitoraggio della temperatura. Il catetere arterioso invasivo è stato inserito in anestesia locale. Il catetere venoso centrale (giugulare o succlavia) e la sonda termica esofagea sono stati inseriti dopo l'intubazione tracheale.

L'induzione dell'anestesia è stata standardizzata in tutti i pazienti e comprendeva 1 mg/kg di propofol, 1 μg/kg di fentanyl e 0,1 mg/kg di vecuronio bromus per facilitare l'intubazione endotracheale. I pazienti sono stati divisi in due gruppi mediante il metodo di randomizzazione computerizzata. Gruppo R (n=25), gruppo remifentanil e gruppo D (n=25) gruppo dexmedetomidina. Nel gruppo remifentanil, l'anestesia è stata mantenuta con 0,5-1,5% di sevoflurano e 0,125-0,25 μg/kg/min di infusione di remifentanil. Nel gruppo dexmedetomidina l'anestesia è stata mantenuta con 0,5-1,5% di sevoflurano e 0,5 μg/kg di dose di carico di dexmedetomidina per 10 minuti e 0,3-0,9 μg/kg/min di infusione.

Il periodo di bypass cardiopolmonare (CPB) è stato avviato dopo l'inserimento dell'aorta e delle cannule venose. Sono state registrate la pressione arteriosa media, la pressione venosa centrale, la saturazione di ossigeno venoso (SVO2) e l'emogasanalisi. Tutti i campioni di sangue comprendenti laktat, piruvato, CKMB e Troponina-T sono stati prelevati attraverso il catetere del seno coronarico a intervalli di tempo specifici (bypass precardiopolmonare, 20 minuti dopo il cross clamp, 20 minuti dopo la rimozione del cross clamp e 10 minuti dopo il bypass cardiopolmonare).

Sono stati registrati il ​​tempo di bypass cardiopolmonare, il tempo di clampaggio incrociato aortico, la necessità di defibrillazione/pompaggio con palloncino intraaortico (IABP)/ossigenatore extracorporeo a membrana (ECMO), la diuresi, la necessità di agenti inotropi positivi. Al termine dell'intervento, i pazienti sono stati trasferiti in terapia intensiva intubati e monitorati.