Защита миокарда и анестетики

В это исследование включены пятьдесят пациентов. Рутинный мониторинг включал электрокардиограмму (ЭКГ) в 5 отведениях, инвазивный артериальный мониторинг, пульсоксиметрию, капнографию, температурный мониторинг. Под местной анестезией устанавливали инвазивный артериальный катетер. Центральный венозный катетер (яремный или подключичный) и пищеводный тепловой зонд вводили после интубации трахеи.

Индукция анестезии была стандартизирована у всех пациентов и включала 1 мг/кг пропофола, 1 мкг/кг фентанила и 0,1 мг/кг векурония брома для облегчения эндотрахеальной интубации. Методом компьютерной рандомизации пациенты были разделены на две группы. Группа R (n=25) – группа ремифентанила и группа D (n=25) – группа дексмедетомидина. В группе ремифентанила анестезию поддерживали введением 0,5–1,5% севофлурана и инфузией ремифентанила 0,125–0,25 мкг/кг/мин. В группе дексмедетомидина анестезию поддерживали с помощью 0,5-1,5% севофлюрана и нагрузочной дозы дексмедетомидина 0,5 мкг/кг в течение 10 мин и 0,3-0,9 мин. инфузия мкг/кг/мин.

После введения аортальной и венозной канюль начинали период сердечно-легочного шунтирования (ИК). Регистрировали среднее артериальное давление, центральное венозное давление, венозное насыщение кислородом (SVO2) и анализ газов артериальной крови. Все образцы крови, включающие лактат, пируват, СКМВ и тропонин-Т, брали через катетер коронарного синуса в определенные промежутки времени (прекардиопульмональный шунт, 20 минут после поперечного зажима, 20 минут после снятия поперечного зажима и 10 минут после искусственного кровообращения).

Регистрировали время искусственного кровообращения, время пережатия аорты, потребность в дефибрилляции/внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБД)/экстракорпоральном мембранном оксигенаторе (ЭКМО), диурез, потребность в положительных инотропных препаратах. По окончании операции пациенты были переведены в реанимационное отделение с интубацией и под полным наблюдением.