Protección miocárdica y agentes anestésicos

Cincuenta pacientes están incluidos en este estudio. El monitoreo de rutina incluyó un electrocardiograma (ECG) de 5 derivaciones, monitoreo arterial invasivo, oximetría de pulso, capnografía, monitoreo de temperatura. El catéter arterial invasivo se insertó bajo anestesia local. El catéter venoso central (yugular o subclavia) y la sonda de calor esofágica se insertaron después de la intubación traqueal.

La inducción anestésica se estandarizó en todos los pacientes e incluyó propofol 1 mg/kg, fentanilo 1 μg/kg y bromus de vecuronio 0,1 mg/kg para facilitar la intubación endotraqueal. Los pacientes fueron divididos en dos grupos por el método de aleatorización por computadora. Grupo R (n=25), grupo remifentanilo y Grupo D (n=25) grupo dexmedetomidina. En el grupo de remifentanilo, la anestesia se mantuvo con infusión de sevoflurano al 0,5-1,5% y remifentanilo a 0,125-0,25 μg/kg/min. En el grupo de dexmedetomidina se mantuvo la anestesia con sevoflurano al 0,5-1,5% y dosis de carga de 0,5 μg/kg de dexmedetomidina durante 10 minutos y 0,3-0,9 infusión de μg/kg/min.

El período de derivación cardiopulmonar (CEC) se inició después de que se insertaron las cánulas aorta y venosa. Se registraron la presión arterial media, la presión venosa central, la saturación venosa de oxígeno (SVO2) y el análisis de gases en sangre arterial. Todas las muestras de sangre que incluyen laktat, piruvato, CKMB y troponina-T se tomaron a través del catéter del seno coronario en intervalos de tiempo específicos (bypass precardiopulmonar, 20 minutos después de la pinza cruzada, 20 minutos después de la pinza cruzada y 10 minutos después de la derivación cardiopulmonar).

Se registró el tiempo de circulación extracorpórea, el tiempo de pinzamiento cruzado aórtico, la necesidad de desfibrilación/balón de bombeo intraaórtico (IABP)/oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO), diuresis, requerimiento de inotrópicos positivos. Al final de la cirugía, los pacientes fueron trasladados a la unidad de cuidados intensivos intubados y monitorizados por completo.