Sydänlihaksen suoja- ja anestesia-aineet

Viisikymmentä potilasta on mukana tässä tutkimuksessa. Rutiinitarkkailu sisälsi 5-kytkentäisen EKG:n, invasiivisen valtimoiden monitoroinnin, pulssioksimetrian, kapnografian ja lämpötilan monitoroinnin. Invasiivinen valtimokatetri asetettiin paikallispuudutuksessa. Keskuslaskimokatetri (kaula- tai subclavian) ja ruokatorven lämpöanturi asetettiin henkitorven intuboinnin jälkeen.

Anestesian induktio standardisoitiin kaikille potilaille, ja se sisälsi 1 mg/kg propofolia, 1 µg/kg fentanyyliä ja 0,1 mg/kg vekuroniumbromusta endotrakeaalisen intubaation helpottamiseksi. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään tietokoneiden satunnaistusmenetelmällä. Ryhmä R (n = 25), remifentaniiliryhmä ja ryhmä D (n = 25) deksmedetomidiiniryhmä. Remifentaniiliryhmässä anestesiaa ylläpidettiin 0,5–1,5 % sevofluraanilla ja 0,125–0,25 μg/kg/min remifentaniili-infuusiolla. Deksmedetomidiiniryhmässä anestesiaa ylläpidettiin 0,5-1,5 % sevofluraanilla ja 0,5 μg/kg deksmedetomidiinin kyllästysannoksella 10 minuutin ajan ja 0,3-0,9 μg/kg/min infuusio.

Cardiopulmonary bypass (CPB) -jakso aloitettiin aortan ja laskimokanyylien asettamisen jälkeen. Keskimääräinen valtimopaine, keskuslaskimopaine, laskimohappisaturaatio (SVO2) ja valtimoveren kaasuanalyysi kirjattiin. Kaikki verinäytteet sisältävät laktaattia, pyruvaattia, CKMB:tä ja troponiini-T:tä otettiin sepelvaltimon sinuskatetrin kautta tietyin aikavälein (prekardiopulmonaalinen ohitus, 20 minuuttia ristikiinnittimen jälkeen, 20 minuuttia poikkileikkauksen poistamisen jälkeen ja 10 minuuttia kardiopulmonaalisen ohituksen jälkeen).

Sydänkeuhkojen ohitusaika, aortan ristin kiinnitysaika, defibrilloinnin/aortansisäisen pallopumppauksen (IABP)/kehon ulkopuolisen kalvohapettimen (ECMO) tarve, virtsan eritys, positiivisten inotrooppisten aineiden tarve kirjattiin. Leikkauksen päätyttyä potilaat siirrettiin teho-osastolle intuboituina ja täydessä seurannassa.