Ochrona mięśnia sercowego i środki znieczulające

Badanie to obejmuje pięćdziesięciu pacjentów. Rutynowe monitorowanie obejmowało 5-odprowadzeniowy elektrokardiogram (EKG), inwazyjne monitorowanie tętnic, pulsoksymetrię, kapnografię, monitorowanie temperatury. W znieczuleniu miejscowym założono inwazyjny cewnik do tętnicy. Po intubacji dotchawiczej założono cewnik do żyły centralnej (szyjnej lub podobojczykowej) oraz termosondę przełyku.

W celu ułatwienia intubacji dotchawiczej indukcja znieczulenia była standaryzowana u wszystkich pacjentów i obejmowała 1 mg/kg propofolu, 1 μg/kg fentanylu i 0,1 mg/kg bromusu wekuronium. Pacjentów podzielono na dwie grupy metodą randomizacji komputerowej. Grupa R (n=25), grupa remifentanyl i grupa D (n=25) grupa deksmedetomidyny. W grupie remifentanylu znieczulenie podtrzymywano 0,5-1,5% sewofluranem i wlewem remifentanylu 0,125-0,25 μg/kg/min. W grupie otrzymującej deksmedetomidynę znieczulenie podtrzymywano 0,5-1,5% sewofluranem i dawką nasycającą 0,5 μg/kg deksmedetomidyny przez 10 minut oraz 0,3-0,9 infuzja μg/kg mc./min.

Po założeniu aorty i kaniuli żylnej rozpoczęto okres krążenia pozaustrojowego (CPB). Rejestrowano średnie ciśnienie tętnicze, ośrodkowe ciśnienie żylne, saturację żylną tlenem (SVO2) i analizowano gazometrię krwi tętniczej. Wszystkie próbki krwi zawierające laktat, pirogronian, CKMB i Troponinę-T pobierano przez cewnik do zatoki wieńcowej w określonych odstępach czasu (pomostowanie przedsercowo-płucne, 20 minut po zaciśnięciu krzyżowym, 20 minut po usunięciu zacisku krzyżowego i 10 minut po krążeniu pozaustrojowym).

Rejestrowano czas krążenia pozaustrojowego, czas zaciskania krzyża aortalnego, potrzebę defibrylacji/wewnątrzaortalnego pompowania balonem (IABP)/pozaustrojowego oksygenatora membranowego (ECMO), wydalanie moczu, zapotrzebowanie na dodatnie środki inotropowe. Pod koniec operacji pacjenci zostali przeniesieni na oddział intensywnej terapii zaintubowani i poddani pełnemu monitorowaniu.