颈动脉游离血栓的前瞻性评估

颈内动脉 (ICA) 起源处的动脉粥样硬化斑块可导致 TIA/中风，CT 血管造影 (CTA) 可清晰显示。 那些与不稳定游离血栓 (FFT) 相关的斑块发生栓塞和中风的风险最高。 不幸的是，FFT 与 CTA 上稳定的溃疡斑块具有相似的外观：两者均表现为不同长度和形态的腔内充盈缺损。 区分这些实体至关重要，因为它会影响治疗的选择和紧迫性（抗血栓药物与血运重建）。 通过一项回顾性研究，我们之前提出了一种很有前途的 CTA 成像标记物来区分 FFT 和稳定的溃疡斑块。 希望在从这项前瞻性研究中收集数据后，有朝一日启动一项多中心研究。

在我们之前的研究中，我们提出了一个合理的 FFT 诊断“金标准”。 我们跟踪了在 CTA 上出现圆形充盈缺损（甜甜圈征）的患者，这些患者在药物治疗后通过一系列 CTA 怀疑 FFT 或溃疡斑块。 与那些保持不变的那些相比，那些通过抗血栓治疗减少或解决的（或不幸的是通过远端栓塞“解决”的那些）被认为是“真正的 FFT”。 然后，我们评估了各种成像参数的性能，以区分 FFT 和溃疡斑块：我们测试了线性测量、形态学、狭窄程度以及相关的临床因素。 这些参数由神经放射学家以及创新的半自动形状分析测量。 使用回顾性建立的队列，我们​​能够得出 3.8 mm 作为充盈缺损的最佳头尾长度阈值，这可能有助于区分 FFT 和斑块，灵敏度为 88%，特异性为 86%。

我们将前瞻性地确定在 CTA 上显示 ICA 腔内充盈缺损的症状发作 72 小时内出现 TIA/中风的连续患者。 我们将审查成像数据并测量填充缺损的头尾长度。 根据目前的临床护理标准，患者将在一周内接受随访 CTA，如果缺陷仍未解决，如果问题仍未解决，将在第二周后重复第三次 CTA，并在一个月后进行第四次（研究） . 我们将在每个时间间隔测量填充缺损的头尾长度，对之前的测量视而不见。 任何一点的充盈缺损消退都可诊断为 FFT，而其 1 个月后的静态外观则可诊断为溃疡斑块。 对于这项试点研究，衡量入学率、研究方案的遵守情况、流失率和 FFT 患者的比例。 对于探索性目标，我们将记录治疗选择、剂量和持续时间。