Réponses du réflexe H à la manipulation à haute vitesse et faible amplitude

Le traitement manipulatif ostéopathique (OMT) est une science de la santé qui traite le traitement du dysfonctionnement somatique, entre autres conditions. La manipulation à haute vitesse et faible amplitude (HVLA) est une technique connue, définie comme une force rapide et courte appliquée à un segment avec une restriction de mouvement.

La dysfonction somatique (SD) est la fonction altérée ou altérée des composants du système somatique : les éléments squelettiques, articulaires et myofasciaux avec leurs structures vasculaires, lymphatiques et neurales. Le diagnostic palpatoire du SD est basé sur la présence de l'un des 4 critères TART (Tenderness, Asymmetry, Range of motion and Tissue texture change), en tenant compte des informations fournies sur la douleur et l'inconfort.

Il n'y a aucune preuve pour soutenir l'utilisation du terme «dysfonctionnement somatique» et de plus, le diagnostic est basé sur les compétences palpatoires. Par conséquent, les enquêteurs ont choisi le terme Restriction of Movement (RM) pour décrire la subjectivité de l'examen palpatoire.

La manipulation HVLA produit des effets neurophysiologiques et mécaniques. Les effets mécaniques décrits dans la littérature sont : la libération des méniscoïdes, la matière du disque intervertébral et les adhérences segmentaires. Les effets neurophysiologiques se produisent par la stimulation des mécanorécepteurs et des nocicepteurs situés dans les tissus paravertébraux, y compris la peau, les muscles, les tendons, les ligaments, les articulations zygapophysaires et les disques intervertébraux. Cela modifie l'afflux d'informations sensorielles dans le système nerveux central (SNC), et cet effet peut être mesuré par le réflexe H (réflexe analogue au réflexe d'étirement de la colonne vertébrale). Ainsi, il s'agit d'un outil précieux dans l'évaluation de l'excitabilité des motoneurones α.

Des études montrent une atténuation transitoire de l'excitabilité des motoneurones α après manipulation HVLA chez des participants asymptomatiques. Selon des études, la manipulation vertébrale HVLA augmente la mobilité articulaire en bloquant les impulsions afférentes dans le fuseau musculaire et le nerf libre de petit diamètre, ce qui diminue l'activité des motoneurones γ.

La plupart des études analysées ont recruté des participants en bonne santé et ont trouvé une atténuation transitoire de l'activité des motoneurones α ; mais une étude a révélé que la manipulation n'affecte pas le réflexe H chez les participants en bonne santé. Ces auteurs ont attribué les résultats au changement de position entre l'intervention et l'évaluation. De plus, l'intervention s'adressait à l'articulation sacro-iliaque au lieu du segment L5-S1, comme cela a été fait dans d'autres études antérieures.

Une autre étude a évalué les effets de la manipulation sans changer la position des participants, mais contrairement à l'étude de Suter et al., l'intervention s'adressait à l'articulation lombo-sacrée (L5-S1) et ils ont conclu que le changement de position du corps n'affecte pas le réflexe H. atténuation.

Par conséquent, les études montrent des résultats divergents pour la manipulation HVLA et la réponse du réflexe H, et pour mieux comprendre le problème de la recherche, les chercheurs ont mené une étude précédente chez 20 participants en bonne santé pour évaluer les effets de la manipulation HVLA sur le réflexe H et ils ont trouvé un transitoire Atténuation du réflexe H uniquement chez six participants.

Ces résultats pourraient avoir été affectés par la présence de RM au niveau L5-S1 et également par la présence d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome (ANS), qui est traité au niveau médullaire et parcourt des voies neurales, similaires aux afférences somatiques et informations efférentes.

Pour quantifier l'activité ANS, on pourrait utiliser Nerve-Express - un appareil pour évaluer la variabilité de la fréquence cardiaque en fonction des intervalles RR (fréquence-fréquence). Cette méthode est utilisée en raison du rôle majeur que joue le SNA sur le système cardiovasculaire. Des études ont montré les effets de la manipulation HVLA cervicale et lombaire sur la variabilité de la fréquence cardiaque et sur l'équilibrage du SNA.